Лечение острого ларингита

    Treatment of acute laryngitis
    Поделитесь статьей:

    Острым ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью до 7–10 дней. Если по истечении этого периода симптоматика заболевания все еще сохраняется, ларингит приобретает затяжной, а позднее – хронический характер течения.

    Острый ларингит: причины

    Основными этиологическими факторами острого ларингита являются:

    • вирусы (чаще – респираторные: грипп, парагрипп, аденовирус);
    • бактерии (стрептококки, стафилококки, возбудители дифтерии и туберкулеза);
    • термические и химические ожоги;
    • травмы гортани.

    Развитию болезни способствуют:

    • местное и общее переохлаждение;
    • неблагоприятные условия труда (сухой горячий воздух, загрязненность воздуха пылью и химикатами);
    • аллергены различной природы – пищевые, химические, растительные;
    • повышенные нагрузки на голосовой аппарат;
    • очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит);
    • хронические нарушения носового дыхания (ринит, искривление перегородки носа);
    • курение и прием алкоголя.

    Ларингит инфекционной природы обычно диффузный, или разлитой, то есть в патологический процесс вовлекается слизистая всех отделов гортани. Другие, чаще неинфекционные причины, могут вызывать воспаление слизистой отдельных частей этого органа – надгортанника, голосовых складок, подскладочного пространства.

    Кроме того, острый ларингит редко протекает изолированно – обычно наряду с воспалением гортани отмечается воспаление и других отделов дыхательных путей (носа, глотки, трахеи, реже – бронхов и легких).


    Острый ларингит: симптомы

    Обычно  заболевание начинается внезапно: на фоне, казалось бы, полного здоровья пациент чувствует общую слабость, утомляемость, становится раздражительным. Иногда повышается до субфебрильных цифр (38 °С) температура тела.

    В области горла чувствуется дискомфорт, сухость и першение, некоторых больных не покидает ощущение инородного тела, кома в горле.

    Больного беспокоит быстрая утомляемость голоса, изменение его тембра (становится более низким, грубым), охриплость вплоть до полного отсутствия звучности – афонии.

    Появляется кашель. Сначала он сухой, приступообразный, мучительный, но при адекватном лечении быстро становится продуктивным – с отделением мокроты слизистого, реже слизисто-гнойного характера.

    Осложнения острого ларингита

    Наиболее частыми и грозными осложнениями данного заболевания являются:

    • стеноз гортани;
    • инфильтрация надгортанника;
    • абсцедирование надгортанника.

    Эти состояния несут угрозу жизни больного, поэтому требуют неотложной госпитализации его в стационар.

    Диагностика острого ларингита

    Диагноз острого ларингита устанавливается врачом-терапевтом или оториноларингологом (ЛОР-врачом) поликлиники на основании предъявляемых больным жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни (заболел остро, имеют место регулярные голосовые нагрузки или же работа в запыленном помещении и т. д.) и данных осмотра гортани – ларингоскопии.

    В зависимости от ларингоскопической картины врач может сделать вывод о том, какая форма острого ларингита у данного больного:

    • отечность и покраснение (гиперемия) всей поверхности слизистой гортани говорит о диффузной форме острого ларингита;
    • если признаки воспаления локализуются лишь в одном из отделов гортани – это ограниченная форма заболевания;
    • помимо отека и гиперемии слизистой на ее поверхности могут визуализироваться расширенные кровеносные сосуды и слизистое или слизисто-гнойное отделяемое;
    • точечные кровоизлияния в слизистую оболочку обычно наблюдаются при гриппе – это геморрагическая форма острого ларингита;
    • беловато-желтые и белые налеты в гортани – признак фибринозного ларингита, серые или бурые налеты – признак дифтерии;
    • сниженный тонус голосовых складок и покраснение их по периметру при отсутствии изменений в других областях гортани являются характерными признаками ларингита вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата. Эта форма подтверждается анамнестическими данными – предшествующая болезни чрезмерная голосовая нагрузка.

    Острый ларингит: лечение

    Главным условием успешного лечения острого ларингита у взрослых и детей является соблюдение ими правил лечебно-охранительного режима:

    • домашний или, при повышении температуры тела, постельный режим;
    • временное освобождение от работы лиц с признаками интоксикации или без них (в случае, если трудовая деятельность человека связана с речью – актеры, преподаватели, дикторы, вокалисты, экскурсоводы и другие);
    • частичный или по возможности полный голосовой покой;
    • поддержание адекватного микроклимата в помещении, в котором находится больной (частое проветривание, температура воздуха 18–22°С, влажность – минимум 55%);
    • отказ от активного и пассивного курения в течение всего периода болезни и на 7–10 дней после выздоровления (в идеале – навсегда).

    Что касается питания больных острым ларингитом, им рекомендуется щадящая диета:

    • исключение из рациона горячей, холодной, острой, раздражающей пищи;
    • отказ от газированных, спиртных, холодных и горячих напитков;
    • назначается обильное теплое питье: молоко с медом, щелочные минеральные воды («Поляна Квасова», боржоми).

    Если имеет место острый ларингит вирусной природы (при ОРВИ), больному рекомендуется противовирусная терапия – Интерферон, Гропринозин, Анаферон, Амизон.

    Дальнейшее медикаментозное лечение острого ларингита назначается в зависимости от имеющихся у конкретного больного симптомов:

    • при боли и першении в горле – локально действующие противовоспалительные и противомикробные средства (спреи Тера-флю, Ингалипт, Гивалекс, Ангилекс или пастилки Стрепсилс, Трайсилс, Фарингосепт, Декатилен);
    • при сухом приступообразном мучительном кашле – кодеинсодержащие противокашлевые препараты: Синекод;
    • при сухом кашле – отхаркивающие препараты на растительной основе (Проспан – содержит экстракт плюща, Алтейка – содержит экстракт алтея, Гербион – содержит экстракт подорожника);
    • при продуктивном кашле для разжижения мокроты – муколитики (препараты амброксола (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Флюдитек);
    • при подозрении на присоединение бактериальной инфекции может быть назначен антибактериальный препарат для местного применения – Биопарокс;
    • в случае выраженного отека слизистой оболочки гортани – противоаллергические (антигистаминные) средства (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
    • с целью улучшения работы иммунной системы могут быть назначены поливитамины (Алфавит, Мультитабс, Дуовит) и иммуномодулирующие препараты (экстракт эхинацеи, Рибомунил).

    В случае когда эффекта от проводимой терапии нет или выделяющаяся мокрота приобретает гнойный характер, больному показана системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях применяются лишь таблетированные формы антибиотиков, использование этих препаратов в форме инъекций или инфузий (капельниц) возможно лишь в условиях стационара, поскольку нередко случаются аллергические реакции на них. Препаратами выбора являются так называемые защищенные пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При неэффективности препаратов первого ряда назначаются антибиотики группы респираторных фторхинолонов – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

    Если терапия проводится в стационарных условиях, возможно проведение инстилляций – вливаний растворов противовоспалительных и антимикробных препаратов при помощи гортанного шприца в гортань.

    Хорошо зарекомендовала себя и небулайзерная терапия – ингаляции лекарственных средств (щелочных минеральных вод, муколитиков, антимикробных и противовоспалительных препаратов) через специальное устройство – небулайзер.

    В период, когда симптомы острого ларингита регрессируют, для более быстрого восстановления слизистой оболочки назначается физиотерапевтическое лечение – ДДТ на область гортани, электрофорез, УВЧ.

    Профилактика острого ларингита

    Меры первичной профилактики должны быть направлены на предотвращение развития заболевания, то есть:

    • предупреждение контакта с инфекцией;
    • лечение хронических очагов инфекции;
    • отказ от курения;
    • адекватные голосовые нагрузки;
    • предупреждение травм и ожогов гортани.

    Целью вторичной профилактики является предупреждение осложнений и хронизации воспалительного процесса – своевременное адекватное лечение острого ларингита.

    Специфических профилактических мер не существует.

    Понравилась статья? Поделитесь:

    Оценка статьи: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосовало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)
    Загрузка...

    Нет комментариев

    Ответить