Лечение гайморита у взрослых

    sinusitis in adults
    Поделитесь статьей:

    Гайморитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа. Это заболевание поражает людей любого возраста, но у детей возрастом до 5 лет оно встречается крайне редко, поскольку придаточные пазухи у них развиты недостаточно.

    Что такое гайморовы пазухи

    Верхнечелюстными придаточными, или гайморовыми, пазухами называют воздухоносные полости объемом около 12–13 куб. см, расположенные в теле верхней челюсти по обе стороны носа. Каждая пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, в которой расположены сосудистые сплетения, нервные окончания и слизистые железы; открывается она в полость носа отдельным отверстием, или соустьем.

    Функциями верхнечелюстных, как и других пазух, является согревание и увлажнение попадающего в организм через нос воздуха, а также его очистка.


    Причины и механизмы возникновения гайморита

    Воспаление гайморовой пазухи может быть вызвано бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией или же иметь аллергическую природу.

    В случае отека соустий, соединяющих гайморову пазуху с полостью носа, отток слизи из пазухи нарушается, создается идеальная среда для размножения возбудителя, а значит, и для развития воспалительного процесса.

    Способствовать развитию заболевания могут:

    • переохлаждение;
    • анатомические особенности строения носа (искривление носовой перегородки);
    • вредные привычки (главным образом курение);
    • снижение иммунного статуса организма;
    • сопутствующая соматическая патология (муковисцидоз);
    • очаги хронической инфекции в организме (хронический ринит, тонзиллит, кариес);
    • особенности образа жизни (увлечение подводным плаванием).

    Для гайморита характерна сезонность, причем выделяется 2 пика заболеваемости:

    • февраль – март (период сезонных ОРВИ);
    • август – сентябрь (отдых на водоемах, акклиматизация, использование кондиционеров).

    Классификация гайморита

    1. Острый (продолжительность болезни до 4 недель):
    2. Хронический (через 4 недели после начала заболевания):
      • гнойная форма;
      • полипозная форма;
      • гнойно-полипозная, или смешанная, форма

    Симптомы гайморита у взрослых

    Для острого гайморита характерны следующие жалобы пациентов:

    • повышение температуры тела до субфебрильных (не более 38 C) цифр;
    • лихорадка;
    • общая слабость, разбитость;
    • длительный насморк (выделения имеют слизистый, слизисто-гнойный или гнойный характер);
    • заложенность носа;
    • ухудшение обоняния;
    • при стекании выделений из носа по задней стенке глотки в гортань (это происходит особенно в ночное и утреннее время) – кашель;
    • при гнойном гайморите – гнилостный запах выделений;
    • на стороне пораженной пазухи – боль в области переносицы и надбровных дуг, усиливающаяся при кашле и чихании, наклоне головы вниз;
    • ощущение давления в области пазух и носа;
    • возможна припухлость мягких тканей под глазами (в области нижнего века), в проекции пораженной пазухи.

    Клинические проявления хронического гайморита более сглажены. Больных беспокоит:

    • умеренная общая слабость;
    • утомляемость, больше при интеллектуальном труде;
    • нерезкая головная боль без четкой локализации;
    • чувство тяжести в голове;
    • заложенность носа;
    • ухудшение обоняния;
    • першение, сухость, боль в горле при глотании – эти жалобы обусловлены хроническим воспалением слизистой носоглотки (хроническим ринофарингитом), вызванным раздражающим воздействием стекающих из воспаленной пазухи слизистых или слизисто-гнойных масс;
    • припухлость нижнего века по утрам, конъюнктивит – свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс стенки глазницы.

    Аллергический и вазомоторный ринит характеризуются волнообразным течением, со сменяющими друг друга периодами ремиссий и обострений.

    Осложнения гайморита

    Несвоевременное или неадекватное лечение гайморита в 5–8 % случаев приводит к осложнениям, основными из которых являются:

    • воспаление оболочек мозга – риногенный менингит;
    • абсцесс мозга;
    • риногенный сепсис;
    • абсцесс века;
    • флегмона клетчатки орбиты (приводит к слепоте);
    • отиты;
    • пневмонии;
    • бронхиты;
    • заболевания почек (пиелонефрит) и сердца (миокардит).

    Диагностика острого и хронического гайморита

    В большинстве случаев диагноз гайморита не вызывает затруднений у специалиста.

    Заподозрить гайморит терапевту или ЛОР-врачу помогут жалобы больного, данные анамнеза заболевания и жизни. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки носа доктор проведет риноскопию, при помощи которой увидит отек, гиперемию слизистой, выделения гнойного характера из пазухи.

    С целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены один или несколько дополнительных методов исследования:

    • риноэндоскопия полости носи и его придаточных пазух;
    • рентгенография гайморовых пазух;
    • пункция гайморовой пазухи;
    • бактериологическое исследование материала, взятого из пазух;
    • аллерготесты;
    • иммунограмма.

    Чем лечат гайморит у взрослых

    Лечение гайморита как острого, так и хронического, должно быть начато своевременно и включать в себя все необходимые группы препаратов. Самолечением заниматься ни в коем случае не стоит – весь курс лечения больному следует находиться под наблюдением врача. Как правило, лечение амбулаторное, но в отдельных случаях врач может настаивать на госпитализации больного в ЛОР-отделение.

    Медикаментозное лечение острого гайморита у взрослых может включать в себя:

    • если на рентгенограмме гайморовых пазух гной не определяется, а имеется лишь отек слизистой ее оболочки, значит, природа заболевания в данном случае вирусная – назначаются противовирусные препараты (Гропринозин, Ингавирин, Амизон);
    • если же на рентгенограмме пазух четко определяется наличие в них гноя, а также в случае отсутствия эффекта от предыдущего адекватного лечения катаральной формы заболевания, проводится лечение гайморита у взрослых антибиотиками (используются антибактериальные препараты широкого спектра действия различных групп: цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон), аминопенициллины (Амоксиклав), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
    • добиться высокой концентрации антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления можно, используя антибиотики локального действия в виде спреев; наиболее ярким представителем лекарственных средств этой группы является Биопарокс;
    • чтобы восстановить воздухообмен между воспаленной пазухой и полостью носа, применяются сосудосуживающие капли и спреи (Отривин, Називин, Санорин);
    • снять отек со слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, а также улучшить реологические свойства мокроты, поможет комбинированный препарат Ринофлуимуцил;
    • если больного беспокоит высокая температура (выше 38,5–39 C), ему показаны жаропонижающие средства (на основе ибупрофена (Нурофен, Имет), парацетамола (Панадол, Солпадеин); препараты данной группы также уменьшат болевой синдром и окажут легкое противовоспалительное действие; стоит отметить, что принимать их при температуре следует не курсами, а четко по показаниям – в профилактических целях они не эффективны.

    При уменьшении признаков воспаления, т. е. при переходе острой стадии болезни в подострую, дальнейшее лечение следует проводить с использованием физиопроцедур:

    • УВЧ на гайморовы пазухи;
    • солюкс;
    • магнитотерапия на область глотки;
    • лазерная терапия.

    Курс лечения любых проводимых физиопроцедур составляет порядка 10–12 сеансов.

    Залогом успешного лечения хронического гайморита у взрослых является устранение факторов, способствующих хронизации воспаления в верхнечелюстной пазухе: хронических болезней ЛОР-органов иной локализации, аденоидов, кариеса, искривления носовой перегородки и других. Лекарственная терапия обострения хронического гайморита должна включать в себя:

    • сосудосуживающие препараты (Називин, Назол, Отривин) короткими курсами;
    • промывания придаточных пазух дезинфицирующими растворами с последующим введением в полость антибактериальных препаратов и протеолитических ферментов;
    • корректоры иммунитета (после предварительной консультации врача-иммунолога);
    • в случае аллергический природы гайморита – антигистаминные препараты (Цетрин, Телфаст, Эриус) и гормонсодержащие спреи (Авамис).

    Применяются и физиотерапевтические методы лечения:

    • УЗ на гайморовы пазухи;
    • УВЧ на область гайморовых пазух;
    • магнитотерапия на область глотки;
    • электрофорез ферментов (лидазы) или йода на пазухи;
    • ультрафонофорез с кортизоном;
    • инфракрасная лазерная терапия;
    • спелеотерапия (вид климатотерапии с использованием микроклимата солевых пещер).

    В отдельных случаях при тяжелых формах гайморита с целью восстановления проходимости соустья пазухи проводится дренирующая пункция. Эта процедура также дает возможность в течение короткого времени вывести гной из пазухи и ввести в зону воспаления антибактериальные препараты.

    При отдельных формах хронического гайморита (некротической, гнойно-полипозной) консервативное лечение часто оказывается неэффективным. В этом случае больному рекомендуется хирургическая операция – гайморотомия.

    Профилактика гайморита

    Чтобы предотвратить развитие гайморита, следует:

    • поддерживать свободную проходимость носовых ходов (своевременная коррекция носовой перегородки, уменьшение гипертрофированных носовых раковин, удаление полипов носа);
    • здоровый образ жизни (полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, регулярные физические нагрузки);
    • частое пребывание на свежем воздухе;
    • своевременная адекватная терапия простудных заболеваний;
    • санация очагов хронической инфекции в организме.

    Прогноз

    Прогноз при адекватном и своевременном лечении острого гайморита благоприятный – в подавляющем большинстве случаев отмечается полное выздоровление.

    Избавиться от хронического гайморита практически нереально, а можно лишь ввести заболевание в стойкую ремиссию (в случае значительного снижения иммунитета хронический гайморит, вероятнее всего, «проснется» вновь).

    Понравилась статья? Поделитесь:

    Оценка статьи: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставьте оценку)
    Загрузка...

    Нет комментариев

    Ответить