Сонное апноэ – эпизоды остановки дыхания во сне, которые могут иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до 2-3 минут) и разную частоту возникновения. Явление это не такое безобидное, как может показаться на первый взгляд. Частые и продолжительные приступы снижают качество жизни пациентов и вызывают у них ряд патологических симптомов. Синдром сонного апноэ является достаточно распространенной патологией, чаще встречается у мужчин.
Причины и механизмы развития
В клинической практике в зависимости от механизмов развития выделяют:
- центральное,
- обструктивное,
- смешанное апноэ.
Обструктивное апноэ обусловлено сужением просвета верхних дыхательных путей, западением язычка мягкого неба или корня языка. Остановка дыхания продолжительностью более 10 секунд характеризуется:
- гипоксией;
- нарастанием содержания в крови углекислого газа;
- метаболическими нарушениями.
При этом сон становится поверхностным, повышается тонус мышц глотки и мягкого неба и апноэ сменяется храпом.
В сочетании с ожирением обструктивное апноэ получило название Пиквикский синдром, который развивается преимущественно у мужчин невысокого роста с короткой шеей и отложением жира на животе.
Центральное апноэ развивается при нарушении регуляции дыхания центральной нервной системой. Оно может являться физиологическим и возникать у здорового человека при засыпании или в фазу быстрого сна. Однако его эпизоды возникают редко и не вызывают каких-либо симптомов.
Патологический вариант центрального апноэ сопровождается:
- дыхательными нарушениями;
- гипертензией в малом кругу кровообращения;
- правожелудочковой недостаточностью.
Факторы риска развития апноэ
К возникновению синдрома ночного апноэ предрасполагают следующие факторы:
- Возраст старше 40 лет.
- Мужской пол.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Избыточная масса тела.
- Эндокринные расстройства (гипофункция щитовидной железы).
- Длительный прием миорелаксантов, транквилизаторов или седативных средств.
- Хронические заболевания или аномалии развития полости носа и глотки, способствующие сужению дыхательных путей.
Клинические проявления
Больные с синдромом ночного апноэ предъявляют жалобы на:
- храп;
- беспокойный сон с частыми пробуждениями (в том числе и от нехватки воздуха);
- сонливость в дневное время;
- головную боль;
- раздражительность;
- снижение памяти и работоспособности.
После утреннего пробуждения они чувствуют себя вялыми и не отдохнувшими, некоторым из них сложно выполнять даже простые обязанности. Такие пациенты могут засыпать днем в любых положениях и ситуациях. Также проявлениями болезни может быть:
- ночной энурез;
- скрежет зубами во сне;
- повышенная двигательная активность.
Сам человек своего храпа не слышит, об этом и эпизодах остановки дыхания ему рассказывают те, кто был рядом с ним во время сна.
По мере прогрессирования болезни у человека развиваются артериальная гипертензия, появляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Причем существуют данные, что синдром сонного апноэ повышает риск развития инфарктов и инсультов.
Частые и продолжительные апноэ во сне угрожают не только здоровью пациента, но и его жизни, так как могут становиться причиной внезапной смерти.
Диагностика
Заподозрить диагноз «сонное апноэ» врач может на основании жалоб пациента, беседы с родственниками, детально изучив историю заболевания. При осмотре он может выявить:
- утолщение мягкого неба;
- его язычок больших размеров;
- сужение просвета дыхательных путей и др.
Подтвердить свои предположения специалист может после проведения полисомнографического исследования, которое позволяет регистрировать основные функции организма (дыхание, сердечный ритм, содержание кислорода в крови) во время сна.
Лечение
Лечение сонного апноэ может быть консервативным и хирургическим.
Последнее подразумевает вмешательство на верхних дыхательных путях с:
- восстановлением нормального их просвета;
- удалением части мягкого неба и язычка;
- а иногда и небных миндалин.
Консервативное лечение включает:
- здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек;
- борьбу с ожирением;
- исключение приема миорелаксантов и седативных средств.
Кроме того, таким пациентам рекомендуется СРАР-терапия. Суть ее заключается в создании положительного давления в дыхательных путях, которые благодаря этому удерживаются в открытом состоянии, что препятствует апноэ. Для проведения такой терапии пациент перед сном должен надеть специальную маску, которая подсоединяется к компрессорному механизму. Ограничивает распространение этого метода необходимость постоянно использовать это приспособление.
Заключение
Больные с синдромом ночного апноэ должны своевременно обращаться за медицинской помощью. Это поможет избавиться от проблем со здоровьем, восстановить работоспособность и вести активный образ жизни. Откладывать визит к врачу не стоит, так как ночные остановки дыхания небезопасны.
Полезная информация о том, что такое сонное апноэ и о том, как его лечить:
В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой говорят об обструктивном апноэ сна (см. с 32:35 мин.):