Заглоточный абсцесс: симптомы и лечение

    Поделитесь статьей:

    Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) – гнойное воспаление рыхлой клетчатки и лимфатических узлов заглоточного пространства, сопровождающееся формированием гнойника. 



    Причины заболевания могут быть связаны с:
    • микротравмой слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом (рыбья косточка, например);
    • твердой пищей;
    • острой респираторной вирусной инфекцией;
    • тонзиллитом;
    • корью;
    • скарлатиной;
    • туберкулезным или сифилитическим спондилитом (воспаление, сопровождающееся разрушением тел позвонков) шейного отдела позвоночника;
    • кариесом зубов;
    • гнойным отитом;
    • мастоидитом.

    Развивается через 5–6 дней после дебюта инфекционного заболевания. В редких случаях он возникает после удаления небных миндалин и аденоидов.

    Также возможно инфицирование ротовой полости ребенка из трещин сосков материнской груди и при попадании гноя в молоко при мастите. Как правило, заглоточный абсцесс – это заболевание детского возраста, в том числе грудного (до 4 лет), что связано с развитыми лимфатическими узлами и рыхлой клетчаткой заглоточного пространства в этом возрасте и атрофией этих лимфоузлов в более позднем возрасте. Подвержены заболеванию в большей степени лица с иммунодефицитом или хроническими заболеваниями, например, люди, страдающие сахарным диабетом, раком, алкоголизмом или СПИДом.
    Микроорганизмы, которые наиболее часто являются причиной заглоточного абсцесса, таковы:

    • бета-гемолитический стрептококк;
    • золотистый стрептококк;
    • клебсиелла;
    • бактероиды;
    • эпидермальный стафилококк;
    • кишечная палочка;
    • микобактерия туберкулеза.

    Причиной может выступать также ассоциация микроорганизмов.

    Симптомы и диагностика

    При осмотре обнаруживается отечность и гиперемия задней стенки глотки, выпячивание слизистой, расположенное асимметрично, болезненное при дотрагивании.

    Симптомы острого заглоточного абсцесса следующие: повышение температуры до 39–40 С, усиливающаяся боль при глотании, дети становятся беспокойными, плаксивыми, нарушается сон, дети на грудном вскармливании отказываются от груди. При локализации абсцесса в носоглотке затрудняется носовое дыхание и возникает гнусавость. Расположение абсцесса в нижнем и среднем отделе глотки характеризуется затруднением дыхания, в особенности в вертикальном положении, охриплостью (так называемый крик утки), приступами удушья, шумным дыханием во сне, напоминающим звук работающей пилы. Важный симптом заглоточного абсцесса – припухание, болезненность лимфатических узлов зачелюстной области и боковых верхних шейных лимфоузлов, в связи с чем больной стремится запрокинуть голову назад и наклонить в больную сторону. Больная сторона шеи чуть сзади от угла нижней челюсти отекает.
    Заглоточный абсцесс, как правило, протекает остро (до двух недель), но может иметь подострое (более двух недель), скрытое и хроническое течение (месяцами). Хроническое течение имеют затечные абсцессы при туберкулезе и сифилисе.
    Диагноз уточняют посредством осмотра носоглотки – задняя стенка глотки отечна, пальцевого исследования глотки – пальпируется шарообразное образование тестоватой консистенции, флюктуирующее, расположенное асимметрично; фарингоскопии – определяется гиперемированное округлое или овальной формы асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, болезненное и нередко флюктуирующее при пальпации. По решению врача может быть произведена диагностическая пункция. Кроме этого, признаки воспаления обнаруживаются и в общем анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.


    Лечение заглоточного абсцесса

    Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

    При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).
    Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.
    С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.
    Прогноз благоприятный при своевременном вскрытии абсцесса.


    Понравилась статья? Поделитесь:

    Оценка статьи: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставьте оценку)
    Загрузка...

    Нет комментариев

    Ответить