Диафаноскопия – диагностический метод, применяющийся в оториноларингологии для исследования околоносовых пазух, в основе которого лежит просвечивание тканей пучком света. Это достаточно простая и безопасная процедура, которая не требует особых усилий от врача и пациента, но в определенной ситуации ее результаты могут быть важны для диагностики и лечения.
Казалось бы, в современной медицине с учетом широкого спектра всевозможных исследований диафаноскопия должна была утратить свое значение. Однако с развитием волоконной оптики устройства для данной процедуры также усовершенствовались. Старые диафаноскопы имели специальные насадки для просвечивания околоносовых пазух. Устройства нового поколения их не имеют, в них расположены галогеновые и ксеноновые лампы, дающие мощный поток света, который и используется для исследования.
Показания к применению
Диафаноскопия применяется для диагностики снижения пневматизации верхнечелюстных и лобных пазух носа.
В современных условиях эта процедура чаще используется при остром фронтите или обострении хронического воспаления лобной пазухи, а также после оперативного вмешательства на лобном синусе (фронтотомии).
Обычно диафаноскопия выполняется у тех пациентов, которым ранее проводилось рентгенологическое исследование пазух носа или компьютерная томография. Ведь перед началом процедуры врач должен иметь понятие об особенностях строения и быть уверен в выраженности у больного околоносовых синусов.
Данное исследование помогает специалисту не только поставить правильный диагноз, но и контролировать лечение. Эта процедура может выполняться ежедневно, начиная с первого дня проведения терапевтических мероприятий. При этом доктор наблюдает за восстановлением воздушности пазух, а значит – и оценивает эффективность лечения.
В тех случаях, если человек повторно обратился к врачу с характерными для синусита жалобами, диафаноскопия может подтвердить или опровергнуть диагноз «синусит» без применения других методов диагностики.
Кроме того, данная методика считается идеальной для оценки процесса восстановления пневматизации лобных пазух после фронтотомии.
Противопоказания
Диафаноскопия не проводится при выраженном отеке кожных покровов в зоне проекции пазухи и открытой ране лобной области. Других противопоказаний или ограничений (как и осложнений после ее проведения) для данной процедуры не существует.
Методика проведения
Методика диафаноскопии неинвазивна и чрезвычайно проста. Процедура проводится в затемненном помещении со слабой подсветкой (желательно зеленоватым светом, который повышает чувствительность органа зрения к красной части спектра). Перед началом исследования глаза специалиста должны привыкнуть к этому освещению. Обычно для этого требуется не более 5 минут, после чего приступают непосредственно к процедуре, которая занимает 1-2 минуты в целом.
Для исследования лобных пазух световод располагается в верхнемедиальном крае глазницы. Обычно сначала осматривают непораженную пазуху. После установки световода включают источник света и его пучок проходит через кожные покровы и стенку пазухи. В случае полной воздушности лобного синуса обзору доступен весь его объем. При этом четко контурируются его стенки и межпазушная перегородка. Если воздушность пазухи снижена, то световой поток не может пройти через нее и задерживается на границе кожи с ее костной стенкой. В таком случае лобная пазуха не просвечивается.
Для визуализации верхнечелюстных пазух диафаноскоп вводится в полость рта и плотно сжимается губами исследуемого. После этого пучок света направляется на твердое небо. При этом у здорового человека на передней поверхности лица появляется ряд симметрично расположенных пятен красноватого цвета, которые свидетельствуют о нормальной пневматизации гайморовых пазух. При наличии в пазухах патологического процесса (отека слизистой оболочки, скопления гноя или крови, опухоли) они визуализируются не симметрично или могут быть не видны вообще.
Возможные диагностические ошибки
В процессе интерпретации результатов исследования иногда могут возникать диагностические ошибки. Причиной таких заключений может быть использование различных источников света в процессе наблюдения за состоянием пазух. Кроме того, в некоторых случаях при недостаточном обследовании пациента разница в яркости между соответствующими пазухами принимается врачом за патологию, а на самом деле обусловлена анатомическими особенностями. Во избежание таких ложных выводов и рекомендуется проводить исследование после рентгенографии.
Диафаноскопия – это специфический метод исследования, который используется только в определенных случаях. Его результаты должны оцениваться грамотным специалистом в комплексе с клиническими данными и заключениями других обследований.