Папилломатоз гортани: виды, симптомы, современные методы лечения

Папилломатоз гортани представляет собой заболевание с хроническим течением, которое характеризуется образованием на слизистой оболочке гортани множественных папиллом. Патологический процесс такого типа может начинаться как в детском (чаще в первые 5 лет жизни), так и во взрослом возрасте (обычно в 20-30 лет или у пожилых).

Несмотря на то, что папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям, разрастание этих опухолей в гортани приводит к нарушению ее функции, возникновению патологических симптомов и снижению качества жизни больных. Кроме того, папилломатоз считается предраковым заболеванием. Согласно данным статистики в 20 % происходит перерождение опухолевых клеток и приобретение ими свойств злокачественности.


Причины заболевания

Возбудитель этого заболевания — вирус папилломы человека.

Папилломатоз гортани чаще развивается у лиц ослабленных или имеющих низкий иммунитет. Возбудителем болезни является вирус папилломы человека. Науке известно около 100 типов этого микроорганизма. Однако считается, что папилломатоз вызывается именно вирусом 6 или 10 типа.


Классификация

В клинической практике с учетом распространенности патологического процесса выделяют следующие формы болезни:

  1. Ограниченная (опухолевидные образования располагаются с одной стороны и закрывают голосовую щель не более, чем на треть).
  2. Распространенная (поражение гортани одно- или двухстороннее, распространяется за пределы ее внутреннего кольца; папилломатозные разрастания закрывают голосовую щель на две трети).
  3. Облитерирующая (папилломы разрастаются настолько, что практически перекрывают просвет гортани).

Основные симптомы

Первыми симптомами папилломатоза гортани могут быть охриплость голоса и расстройства дыхания.

Часто прогрессирование патологического процесса приводят к:

  • стенозу гортани со всеми вытекающими отсюда последствиями;
  • распространению папиллом в нижние дыхательные пути (бронхи, трахею, а иногда и легкие).

Причем поражение легких считается неблагоприятным диагностическим признаком в плане малигнизации.

Течение заболевания имеет склонность к рецидивам, которые приводят к повторным хирургическим вмешательствам и, как следствие, образованию рубцов в гортани и нарушению голосовой функции. Следует отметить, что тяжесть болезни зависит от частоты рецидивов и распространенности процесса.

Диагностика

Диагноз «папилломатоз гортани» может быть заподозрен на основании жалоб и анализа истории заболевания, но без осмотра данного органа его постановка просто невозможна.

  • Для этого осуществляется ларингоскопическое исследование, которое позволяет выявить папилломы в гортани.
  • Обязательно проводится дифференциальная диагностика, в первую очередь врачу необходимо отличить папилломатозные разрастания от злокачественных опухолей. Именно поэтому всем пациентам требуется выполнение эндоскопии гортани, трахеи и бронхов с биопсией подозрительных участков.
  • Окончательный диагноз устанавливается по результатом гистологического исследования.
  • Для исключения распространения патологического процесса в легкие необходимо проведение рентгенографии или компьютерной томографии.
  • Общеклиническое обследование выполняется на этапе подготовки к операции, а также для оценки иммунного статуса.

Лечение

Папилломы удаляют путем хирургического вмешательства.

Основными направлениями в лечении папилломатоза гортани являются:

  • восстановление нормальной проходимости дыхательных путей;
  • предотвращение распространения болезни;
  • уменьшение числа рецидивов патологического процесса;
  • устранение симптомов заболевания и улучшение голосовой функции гортани.

Для достижения этих целей в первую очередь проводится хирургическое лечение, которое заключается в удалении папиллом под общей или местной анестезией. Операция должна выполняться тщательно, но максимально щадящим способом с сохранением здоровых тканей для предотвращения образования грубых рубцов.

Учитывая склонность патологического процесса к рецидивированию, такие вмешательства нередко приходится выполнять повторно и неоднократно. Однако их число необходимо свести к минимуму  в связи с опасностью рубцовой деформации гортани и трахеи, которая может приводить к инвалидизации больных.

В послеоперационный период таким пациентам назначается антибактериальная, противовоспалительная и иммунокорригирующая терапия.

Последнее время для лечения папилломатоза активно применяется фотодинамическая терапия.

Вторичная профилактика

Все больные гортанным папилломатозом подлежат обязательной диспансеризации. Каждые 3 месяца (а иногда и чаще) они должны обследоваться у специалиста. Для предупреждения рецидивов болезни пациенты должны строго выполнять рекомендации врача:

  • соблюдать сроки диспансерного наблюдения;
  • отказаться от курения;
  • стараться исключить пребывание в запыленных или загазованных помещениях;
  • уменьшить голосовые нагрузки;
  • избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний (по возможности не контактировать с больными, заниматься укреплением иммунитета и профилактикой вирусных инфекций).

Кроме того, для профилактики папилломатоза гортани необходимо проведение своевременного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно при наличии рефлюкса) и дыхательной системы.

Если профессия больного связана с влиянием вредных производственных факторов, то ему рекомендуется использование средств индивидуальной защиты и смена места работы в будущем.

Заключение

Чтобы снизить риск рецидива папилломатоза, больным следует отказаться от курения.

Множественный папилломатоз – это заболевание, которое имеет достаточно серьезный прогноз. Часто папилломы при длительном существовании малигнизируются и представлюят угрозу для жизни больного. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение данной патологии крайне важны, они помогают избежать этих последствий. Прогноз относительно выздоровления после операции зависит от распространенности патологического процесса и частоты его рецидивов.



Смотрите популярные статьи


Оценка статьи: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосовало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)
Загрузка...
Рубрика:
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *