Гортань – полый орган, который является частью респираторного тракта и участвует в акте дыхания и голосообразования. У взрослого человека гортань находится на передней поверхности шеи на уровне четвертого и шестого шейного позвонков. В верхнем отделе она переходит в глотку, в нижнем – в трахею. Снаружи этот орган покрыт мышцами и подкожной клетчаткой и не имеет костного каркаса, поэтому его легко прощупать через кожу. Кроме того, гортань легко смещается при пальпации. Это обусловлено особенностями ее структуры и способностью совершать активные и пассивные движения.
Размеры гортани и ширина ее просвета варьируют и зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.
- У мужчин просвет гортани в области голосовых складок составляет от 15 до 25 мм.
- У женщин – от 13 до 18 мм.
- У детей до года – около 7 мм.
Именно с относительно небольшим просветом гортани у детей младшего возраста связан риск развития стенозирующего ларинготрахеита.
Гортань имеет достаточно сложную структуру. Она состоит из хрящей, которые соединяются между собой с помощью связок, мышц и суставов. Этот орган тесно связан с близлежащими органами шеи (глоткой, пищеводом, щитовидной железой), крупными сосудами и нервами.
Хрящи гортани
Хрящевая ткань, образующая гортань, представлена тремя крупными непарными и тремя парными хрящами. К первой группе относится перстневидный, щитовидный хрящ и надгортанник.
- Перстневидный хрящ получил свое название от внешнего сходства с перстнем, он составляет основу скелета гортани.
- Щитовидный хрящ является самым крупным и защищает орган от внешнего сдавления. Он расположен над перстневидным и состоит из двух четырехугольных пластин, сращенных между собой. Эти пластины на передней поверхности в месте их сращения образуют костный выступ, именуемый «кадык», который больше выражен у мужчин.
- Надгортанник напоминает по форме лепесток цветка, он прикрепляется узкой ножкой к щитовидному хрящу и препятствует проникновению слюны и пищевых масс в дыхательные пути.
Парные хрящи гортани выполняют свои функции:
- Считается, что клиновидные и рожковидные хрящи являются сесамовидными и имеют непостоянную форму и размеры. Они укрепляют наружное кольцо гортани и выступают в роли амортизаторов при закрывании дыхательной щели надгортанником.
- Черпаловидные хрящи по форме напоминают трехгранные пирамиды, к ним прикрепляются мышечные волокна.
Суставы гортани
Гортань является достаточно подвижным органом, она смещается при разговоре, пении, глотании и дыхании. Осуществить это помогает ее суставной и мышечный аппарат. Выделяют два крупных парных сустава гортани: перстнещитовидный и перстнечерпаловидный.
- Первый из них позволяет щитовидному хрящу совершить наклон вперед и обратно в исходное положение. Это обеспечивает натяжение и расслабление голосовых связок.
- Второй сустав дает возможность черпаловидным хрящам осуществлять вращательные, скользящие движения, а также выполнять наклоны, что обеспечивает изменение размера голосовой щели.
Мышцы и связки гортани
Гортань имеет развитый мышечный и связочный аппарат. Все мышцы данного органа можно разделить на 2 группы:
- Внутренние (обуславливают перемещение хрящей гортани относительно друг друга, изменяют положение надгортанника во время глотания и натяжение голосовых складок вместе с размером голосовой щели): щито-, и черпалонадгортанная, поперечная и косая черпаловидная, латеральная и задняя перстнечерпаловидная, голосовая, перстнещитовидная, щиточерпаловидная.
- Наружные (участвуют в движении всей гортани в целом и соединяют поверхность щитовидного хряща с подъязычной костью и грудиной): подбородочно-, грудинно-, лопаточно-, шилоподъязычная, двубрюшная, щитоподъязычная, грудиннощитовидная.
Связки гортани соединяют ее с подъязычной костью, трахеей, корнем языка, также связывают хрящи между собой. Их наличие обеспечивает правильное положение гортани и ее подвижность.
Внутреннее строение органа
Внутри гортань имеет полость, суженную в среднем отделе и расширенную кверху и книзу. Вход в нее ограничен надгортанником, черпаловидными хрящами и черпалонадгортанными складками, по бокам от которых располагаются грушевидные карманы. В области этих карманов может скапливаться слюна при непроходимости пищевода или внедряться инородные тела.
На внутренней поверхности гортани на уровне нижней и средней части щитовидного хряща находятся две пары складок слизистой оболочки – голосовые и вестибулярные. Между ними в виде углублений имеются гортанные желудочки, в которых находится скопление лимфоидной ткани – гортанная миндалина. При ее воспалении у человека развивается гортанная ангина.
С точки зрения клинической анатомии полость гортани принято разделять на 3 этажа:
- В верхнем отделе между вестибулярными складками и входом в гортань расположено ее преддверье.
- Срединное пространство между голосовыми складками получило название голосовая щель.
- Участок гортани ниже голосовых складок и до трахеи является подголосовой областью.
Слизистая оболочка, покрывающая гортань, является продолжением таковой из полости глотки. Все отделы органа выстланы многоядерным мерцательным эпителием, за исключением голосовых складок и надгортанника (там эпителий многослойный плоский). Такое строение обязательно учитывает врач в диагностике опухолевого процесса.
Еще одной особенностью строения стенки гортани является то, что в области надгортанника, складок преддверья и подскладочного пространства под слизистой оболочкой находится рыхлая клетчатка, наличие которой и обуславливает быстрый отек гортани при различных патологических состояниях.
Физиологическое значение
У здорового человека гортань выполняет следующие функции:
- Дыхательная (проводит воздух в ниже расположенные отделы респираторного тракта и участвует в акте дыхания, расширяя или сужая голосовую щель при помощи нервно-мышечного аппарата).
- Защитная (гортань имеет рефлексогенные зоны, раздражение которых вызывает спазм мышечных волокон и закрытие ее просвета или рефлекторный кашель; изолирует дыхательные пути от пищепроводных; лимфоидная ткань и мерцательный эпителий данного органа препятствует проникновению микроорганизмов вглубь дыхательной системы).
- Фонаторная (принимает непосредственное участие в механике образования звуков и формировании речи).
Голосообразование в гортани происходит при прохождении через нее потока воздуха за счет колебания голосовых складок и активной работы мышечного аппарата. Кроме гортани в этом процессе участвуют легкие, бронхи, трахея, полость носа и рта. Слаженная деятельность этих структур подлежит регулирующему контролю коры головного мозга. При этом в гортани образуется основной звук, а формирование речи осуществляется посредством артикуляционного аппарата (языка, губ, мягкого неба).
Каждый человек имеет свой тембр голоса, который обусловлен индивидуальными анатомическими особенностями его организма. Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых складок, их упругости и размера. Сила голоса определяется мощностью воздушного потока, приводящего голосовые складки в движение, а также их степенью напряжения. Так, люди с низким голосом имеют относительно более длинные и широкие голосовые складки, чем лица с высоким голосом.
Заключение
Нормальное функционирование гортани играет важную роль в жизнедеятельности человека. Различные изменения в ее структуре и патологические процессы приводят к невозможности гортани выполнять свои функции в полном объеме, что представляет угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.