Несмотря на то что полипы в носу имеют доброкачественную природу, их нередко приходится удалять. Полипэктомия выполняется по следующим показаниям:
- полное прекращение носового дыхания из-за закрытия просветов носовых ходов полипами или частичное нарушение носового дыхания, доставляющее больному дискомфорт;
- ухудшение или полная потеря обоняния;
- часто рецидивирующие синуситы;
- появление храпа;
- деформация носовой перегородки;
- частые приступы бронхиальной астмы.
Существует несколько методов удаления полипов носа. При любом методе удаления полипов требуется предоперационное обследование. Операции не проводятся в период обострения бронхиальной астмы, аллергического ринита, синусита, при острых простудных заболеваниях. Все виды оперативного вмешательства проводятся эндоназально (через носовые ходы), никакие разрезы на лице не требуются.
Удаление полипов в носу лазером
Этот метод считается наименее травматичным, может выполняться в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Применяется для детей, людей, страдающих бронхиальной астмой, а также в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно выполнение операции под общим наркозом. Операция длится 15–20 минут, а через 3–4 дня после нее пациент может вернуться к работе. Пожалуй, единственный недостаток этого метода – это возможность его использования при одиночных полипах, при множественных полипах метод не применяется.
При удалении полипов лазером минимизируется риск занесения инфекции во время операции, кровопотеря также минимальна. Во время выполнения хирургических манипуляций возможно проведение коррекции внутренних носовых структур.
Эндоскопическая полипэктомия
Это один из новейших методов, применяющихся для удаления полипов носа, для которого используется современное эндоскопическое оборудование. Оно позволяет выполнять оперативные вмешательства с высокой точностью и минимальным травматизмом. Риск возникновения рецидивов после эндоскопического удаления полипов значительно ниже, чем после других операций, но следует помнить, что любая операция по удалению полипов носа не устраняет причину заболевания, поэтому риск возникновения рецидива все равно всегда сохраняется. У большинства пациентов новые полипы в носу появляются только через 5–7 лет после эндоскопического удаления.
Во время операции хирург имеет доступ даже к самым труднодоступным отделам придаточных пазух и носовой полости, все его манипуляции видны на мониторе. Высокоточные приборы позволяют проводить удаление полипов в пределах здоровых тканей с миллиметровой точностью. Кровотечение, возникающее во время операции, незначительное. Кроме того, при помощи специальных эндоскопических инструментов врач может во время операции устранить искривление носовой перегородки.
Эндоскопическая полипэктомия проводится в стационарных условиях под общим наркозом, послеоперационный период длится 3–7 дней, после чего пациенты могут вернуться к привычному образу жизни. В течение нескольких дней после операции нельзя принимать горячую пищу и высмаркиваться, можно только аккуратно удалять корки и отделяющуюся слизь из преддверия носа. Обоняние после операции обычно в
озвращается в течение месяца.
После операции пациенты в течение года наблюдаются у оториноларинголога, посещать врача следует один раз в 3 месяца. После выписки из стационара необходимо продолжать промывание носовых ходов физиологическим раствором или аптечными растворами морской воды (Аквамарис, Физиомер, Аквалор и др.). Людям, страдающим аллергическим ринитом, в периоды обострений необходимо использование антигистаминных препаратов (Кларитин, Цетрин, Зодак и др.). Для снижения риска возникновения рецидива заболевания необходимо исключить все предрасполагающие к нему факторы.
Удаление полипов петлей
Это самый старый метод и наиболее травматичный метод удаления полипов. Операция выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге (если полип возник из эпителия решетчатого лабиринта). Объем кровопотери немного больше, чем при удалении полипов лазерным или эндоскопическим методами. Операция выполняется в стационаре под местным обезболиванием, позволяет удалить множественные полипы и длится в среднем 40–60 минут. Через 5–7 дней пациент может быть выписан из стационара, для полного восстановления трудоспособности может понадобиться еще 7–10 дней.
При удалении полипов носа таким способом у людей, страдающих бронхиальной астмой, может развиться астматический статус, поэтому таким пациентам рекомендуется выбрать другой вид оперативного вмешательства. Также лучше отказаться от удаления полипов носа петлей людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями свертываемости крови.
Основной и самый существенный недостаток этого метода заключается в том, что врач удаляет только ту часть полипа, которая видна в носовой полости, поэтому симптомы заболевания могут вновь появиться уже через 6–12 месяцев, и больному снова потребуется операция. Но, несмотря на все недостатки, этот метод активно применяется во многих клиниках.