Аллергический ринит (аллергический насморк) – одно из самых распространенных заболеваний, с которым обращаются к аллергологу. В основе воспалительных изменений слизистой оболочки носа, сопровождаемых определенной симптоматикой, лежит аллергическая реакция. По данным статистики, аллергическим насморком страдает до 25 % населения, но врачи считают, что эта цифра существенно занижена, поскольку большинство людей, у которых возникают короткие эпизоды аллергического ринита, не обращаются к врачу.
Самые распространенные аллергены, вызывающие ринит:
- Пыльца растений;
- шерсть животных;
- аллергены насекомых;
- домашняя пыль;
- аллергены плесневых грибов;
- некоторые продукты питания и лекарственные средства (аспирин).
Симптомы аллергического ринита
- Многократное чихание, часто возникающее в виде приступов;
- водянистые прозрачные выделения из носа, не имеющие запаха;
- зуд в носу;
- заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание, усиливающаяся в ночное время;
- снижение обоняния.
В большинстве случаев к симптомам аллергического насморка присоединяется аллергический конъюнктивит, проявляющийся покраснением глаз и слезотечением.
Впервые аллергический ринит обычно возникает в детском или юношеском возрасте. Среди близких родственников пациентов обычно есть люди, страдающие этим заболеванием, что говорит о наследственной предрасположенности у заболевших.
В зависимости от того, насколько длительно сохраняются симптомы заболевания, выделяют круглогодичный и сезонный (периодический) аллергический ринит. Сезонная форма болезни обычно возникает в весенне-летний период, в роли аллергена чаще всего выступает пыльца растений. Очень часто пациенты сами могут выявить факторы, вызывающие у них аллергическую реакцию.
Лечение аллергического ринита
Для успешного лечения заболевания необходимо точное установление его природы. При выявлении аллергена по возможности нужно полностью исключить или ограничить контакт с ним.
После контакта с провоцирующими факторами всегда необходимо промывать нос. При сезонных аллергических ринитах, вызванных вдыханием пыльцы растений, промывать нос рекомендуется после каждого посещения улицы. Для этого можно использовать обычную воду, физиологический раствор или растворы морской воды (Аквамарис, Маример).
Основная группа лекарственных средств, применяемых для лечения аллергических заболеваний, в том числе и насморка, представлена антигистаминными препаратами. Врачи рекомендуют использовать препараты второго (Зодак, Кларитин, Цетрин) и третьего (Зиртек, Эриус) поколений, поскольку они обладают наименьшим количеством побочных эффектов. Самостоятельное длительное применение антигистаминных препаратов не рекомендуется, поскольку они могут оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Поэтому прежде чем лечить аллергический насморк, следует обратиться к врачу.
Препараты, применяемые местно, воздействуют непосредственно на слизистую оболочку носа. При легкой и средней степени тяжести аллергического насморка назначаются препараты, содержащие производные кромогликата натрия (Кромогексал, Кромоглин), выпускаемые в виде назальных капель и спреев. Эффект от применения этих препаратов наступает не ранее, чем через неделю после начала лечения, поэтому они чаще назначаются с профилактической целью.
Также в целях профилактики больным аллергическим ринитом рекомендуется применение нового препарата Назаваль, при помощи которого на слизистой оболочке носа создается микропленка, препятствующая ее контакту со вдыхаемым аллергеном.
Для лечения аллергического ринита тяжелой степени врач может назначить назальные кортикостероиды (Назарел, Беконазе), эффект от применения которых обычно наступает через 2–3 дня после начала терапии. Длительность лечения и кратность приема определяется только врачом. Такая местная гормональная терапия очень эффективна в лечении заболевания, при этом препараты практически не оказывают системного влияния на организм.
Применение сосудосуживающих препаратов в виде назальных капель (Санорин, Називин) и спреев (Ринонорм, Отривин) для уменьшения заложенности носа возможно не более 5–7 дней и строго согласно инструкции. Злоупотребление этими лекарствами может привести к развитию атрофического ринита, который трудно поддается лечению.
Аллергенспецифическая терапия (АСИТ)
При низкой эффективности консервативного лечения или наличии противопоказаний к приему лекарств от аллергического насморка аллергологи рекомендуют проведение аллергенспецифической иммунотерапии. Этот метод лечения основан на введении небольших количеств аллергена в организм, при этом дозы вводимого препарата постепенно увеличиваются. Таким образом, у больного постепенно формируется толерантность (устойчивость) к определенному аллергену.
Лечение проводится в стационарных условиях или в кабинете врача-аллерголога. Введение препарата осуществляется подкожно, сублингвально или интраназально. В результате АСИТ наблюдается уменьшение или полное исчезновение аллергического насморка, а также предупреждается прогрессирование заболевания. При сезонной аллергии проводить такой курс лечения рекомендуется до начала цветения растений, вызывающих аллергию.
Рекомендации пациентам, страдающим аллергическим ринитом
Людям, страдающим этим заболеванием, необходимо выявить, какой именно фактор вызывает появление симптомов аллергии, и избегать контакта с ним. У некоторых больных сезонный аллергический ринит протекает настолько тяжело, что им приходится менять регион проживания на время цветения растения, пыльца которого вызывает аллергию. Следует помнить, что при использовании косметических средств, содержащих экстракты, отвары или сок растений, также могут появиться аллергический насморк и кашель.
Существует такое понятие, как «перекрестная аллергия», означающее, что при возникновении аллергической реакции на один аллерген, может повыситься чувствительность организма другому провоцирующему фактору. Так, например, при развитии реакции на пыльцу у пациента может возникнуть или усилиться аллергия на некоторые пищевые продукты. Поэтому при возникновении аллергического насморка, конъюнктивита или другой формы аллергии следует придерживаться диеты, исключающей такие продукты, как шоколад, какао, кофе, мед, цитрусовые фрукты, а также продукты, в состав которых входят красители, ароматизаторы и консерванты.
При аллергическом насморке, вызванном бытовой пылью, необходимо не менее трех раз в неделю проводить в жилом помещении влажную уборку, во время которой нужно надевать маску. Подушки, матрасы, постельное белье следует выбирать из гипоаллергенных материалов. Из квартиры рекомендуется убрать ковры, мягкие игрушки и другие источники пыли, а вместо штор лучше использовать жалюзи.
Специфическая профилактика аллергического ринита не разработана, поэтому единственной профилактической мерой является исключение контакта с установленным аллергеном.
Об аллергическом насморке у детей в программе «Школа доктора Комаровского»: