Пневмония – это воспаление легких, при котором дыхательные мешочки (альвеолы) заполняются жидкостью или гноем. Такое состояние приводит к затруднению дыхания и нарушению газообмена. В 10 % случаев заболевание имеет вирусную природу. По статистике, наиболее подвержены атаке патогенных микроорганизмов дети младше 5 лет.
Почему возникает?
Возбудителями болезни могут стать:
- вирусы гриппа А или В,
- вирусы парагриппа,
- аденовирусы,
- риновирус,
- респираторно-синцитиальный вирус,
- энтеровирус,
- вирус кори,
- цитомегаловирус,
- вирус ветряной оспы.
Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем – при кашле, чихании или через предметы, на которых осталась слюна заболевшего человека.
Достигая нижних дыхательных путей, вирусы проникают в стенки альвеол и провоцируют реакцию воспаления. В полости мешочков начинает скапливаться воспалительная жидкость, которая служит отличной питательной средой для бактерий, поэтому нередко к вирусной инфекции добавляется еще и бактериальная.
Подхватить недуг можно в любое время года, однако наиболее высоки риски в осенне-зимний период, когда повышается заболеваемость гриппом и ОРЗ.
Заражению могут способствовать:
- ослабленный иммунитет,
- возраст младше 5 и старше 65 лет,
- наличие сердечных заболеваний,
- переохлаждение,
- курение,
- плохое питание.
Симптомы
Клиническая картина вирусной пневмонии зависит от типа возбудителя. Чаще всего врачам приходится иметь дело с недугом, вызванным аденовирусами. Эти микроорганизмы быстро распространяются среди членов «скученных» коллективов: в детских садах, школах, военных казармах (подробнее о группах больных пневмонией в этой нашей статье).
Болезнь начинается с головных болей, озноба, общего недомогания. На 2–3-й день повышается температура (до 38–39 градусов). Лихорадка продолжается в течение 7–10 дней. У 50 % пациентов отмечаются насморк и признаки фарингита (воспаления глотки). Все больные жалуются на кашель — сухой или с небольшим количеством мокроты.
Аденовирусная пневмония считается одной из самых легких форм заболевания. При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление происходит через 7–20 дней с начала лечения.
На втором месте по частоте встречаемости – гриппозная пневмония. Начинается она остро – с сильного озноба, головокружения и головной боли. Температура уже в первый день повышается до 40–41 градуса. Пациенты ощущают общую слабость и боли в мышцах по всему телу. Симптомы воспаления дыхательных путей (кашель, боли в грудной клетке) поначалу могут не проявляться. На 2–5-й день к вирусной инфекции практически всегда присоединяется бактериальная. С этого момента на первый план выходят бронхолегочные поражения. У пациентов возникает сильный кашель, одышка. Врач прослушивает у них глухие хрипы в легких.
Другие формы болезни (рино-, энтеро-, цитомегаловирусная и пр.) выявляются не более чем у 5 % пациентов. Как и гриппозная пневмония, они зачастую приобретают смешанный вирусно-бактериальный характер.
Диагностика
Правильно поставить диагноз врачу помогает осмотр больного и дополнительные методы исследований:
- Рентгенография. При вирусной пневмонии на рентгенограмме легких обнаруживается характерный сетчатый рисунок, который соответствует поражению соединительных тканей.
- Анализ крови. Сохранение нормального количества лейкоцитов в крови на фоне болезни косвенно указывает на ее вирусное происхождение.
- Бактериоскопическое исследование мокроты. Анализ необходим, если возникает подозрение на присоединение бактериальной инфекции (например, когда в мокроте появляется гной).
- Анализ крови на антитела к вирусам. Проводится в начале болезни и спустя еще 10 дней. Более чем 4-кратное увеличение количества антител во втором анализе подтверждает присутствие вирусов в организме.
- Иммунофлуоресцентный анализ смывов носоглотки и слизи зева. Позволяет выявить конкретного возбудителя.
- Бронхоскопия. Под местной анестезией врач вводит в бронхи пациента прибор бронхофиброскоп, на конце которого расположена миниатюрная видеокамера. С ее помощью специалист осматривает легкие и оценивает степень их поражения. При большом скоплении мокроты одновременно выполняется процедура лаважа (промывание дыхательных путей лечебными растворами).
Методы лечения
Лечение вирусной пневмонии может проводиться в стационарных или домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат:
- дети до полугода,
- лица старше 65 лет,
- пациенты с развившимися осложнениями (отеком легких, острой дыхательной недостаточностью) или серьезными хроническими заболеваниями (сердечной недостаточностью, сахарным диабетом).
На время лихорадочного периода обязательно постоянное пребывание в постели. После нормализации температуры больных переводят на полупостельный или палатный режим.
Пациентам назначают противовирусные средства:
- при гриппозной пневмонии любого типа (А или В) – ингибиторы нейроминидазы (капсулы Тамифлю или Реленза),
- при вирусе гриппа А – таблетки Римантадин,
- при тяжелой респираторно-синцитиальной инфекции – Рибамидил в форме внутримышечных инъекций,
- при цитомегаловирусе – Ганцикловир и иммуноглобулин внутривенно,
- при ветряной оспе – таблетки Ацикловир.
Лекарства принимают по схеме, рекомендованной врачом, в течение 5–14 дней.
Специальных средств для направленной борьбы с аденовирусом и парагриппом не существует, поэтому терапию этих форм проводят неспецифически: пациенту выписывают препараты для укрепления иммунитета и улучшения общего самочувствия (иммуномодуляторы, комплексные витамины).
Для облегчения откашливания рекомендуются отхаркивающие средства (Амброксол, Бромгексин). Запрещается курение и прием алкоголя.
На протяжении всего периода лечения показано соблюдение диеты. В рационе должны преобладать белковые продукты (мясо, бульоны). Ежедневно больному следует употреблять 2,5–3 л жидкости.
При бактериальных осложнениях назначаются антибиотики. Конкретное лекарство подбирается врачом после анализа мокроты. В зависимости от тяжести состояния больного весь период лечения занимает в среднем 2–4 недели.
О молниеносной вирусной пневмонии и ее опасности рассказывает программа «Жить здорово!»: