Мокрота – это патологические выделения, которые образуются при воспалении дыхательных путей. Общий анализ мокроты помогает определить характер бронхолегочного заболевания, а в некоторых случаях и установить его причины.
Зачем нужно исследование?
Помимо слизи, которая в норме вырабатывается в бронхах, мокрота содержит патогенные микроорганизмы, гной, клетки крови и частички отмерших клеток. Подробный анализ субстанции позволяет:
- выявить возбудителя патологии,
- подобрать рациональную антибиотикотерапию,
- подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных опухолей,
- получить информацию о стадии и локализации воспалительного процесса.
Когда и кому назначается?
Основаниями для назначения анализа служат:
- подозрения на острые или хронические заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмонию, туберкулез, рак легкого и др.),
- необходимость контроля за эффективностью проводимой терапии.
Как подготовиться к анализу?
Мокрота лучше отходит, если накануне пить больше теплой жидкости и принимать отхаркивающие средства. Непосредственно перед исследованием необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот, чтобы к мокроте не примешалась посторонняя бактериальная флора. Специальные средства для полоскания рта использовать не нужно.
Как сдавать мокроту?
Мокроту собирают дома или в амбулаторных условиях. Для этого пациенту выдают стерильную баночку, которую нельзя открывать до начала анализа.
Мокрота для исследования требуется утренняя, свежая. Собирать ее лучше до завтрака. Секрет выкашливают, но не отхаркивают.
Чтобы улучшить выделение мокроты, перед сбором необходимо сделать 3 медленных глубоких вдоха и выдоха, задерживая между ними дыхание на 3–5 секунд. После этого следует прокашляться и сплюнуть мокроту в баночку. Действия повторяют до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки в 5 мл. Во время сбора важно следить, чтобы в контейнер не попадала слюна.
При неудачных попытках в домашних условиях можно подышать паром над кастрюлей с кипящей водой. В поликлинике пациентам делают 15-минутную ингаляцию с раствором соли и соды.
Когда нужно доставить материал в лабораторию?
Мокроту следует отвезти в лабораторию сразу после сбора. В несвежей субстанции начинают размножаться сапрофиты, что приводит к искажению результатов анализа. При необходимости баночку можно хранить в холодильнике, но не более 3 часов. В лабораториях для более длительного хранения применяют специальные консервирующие средства.
Расшифровка результатов
Исследование мокроты включает:
- визуальный осмотр (оценку цвета, характера, консистенции, слоистости),
- изучение под микроскопом,
- бактериоскопию и посев на питательные среды.
Результаты заносятся в бланк анализа, который в течение 3 рабочих дней выдается на руки пациенту или передается лечащему врачу. Специалист оценивает полученные данные и делает выводы о характере патологии.
Оценка макроскопических показателей мокроты:
| Показатель | Данные анализа | На что указывают |
| Цвет
Важно! На цвет мокроты может повлиять прием вина, кофе и некоторых лекарственных препаратов. | Бесцветная непенистая | Вирусное поражение бронхов (при ОРВИ, остром бронхите) |
| Бесцветная пенистая | Отек легких | |
| Желтая, зеленая или желто-зеленая | Гнойный процесс в легких (при абсцессе, пневмонии) или любые ЛОР-патологии, которые вызывают задержку мокроты в дыхательных путях (ринит, синусит, хронический бронхит и др.) | |
| Янтарная | Воспаление носит аллергический характер | |
| Коричневая или ржавая | Темный цвет обусловлен примесями крови. Такая мокрота может наблюдаться при крупозной пневмонии, туберкулезе, раке легкого | |
| Консистенция | Вязкая, умеренно-вязкая или студенистая | Говорит о ранней стадии воспалительного процесса. Помимо этого, мокрота может становиться гуще на фоне антибиотикотерапии. |
| Жидкая, слаботягучая | Слизь становится тем жиже, чем больше в ней содержится микроорганизмов. Такая ситуация наблюдается в острую стадию воспаления. | |
| Деление на слои (расслоение наблюдается только при заболеваниях с обильным отделением мокроты) | Двуслойная | Абсцесс легкого |
| Трехслойная | Гнилостный бронхит, гангрена, бронхоэктатическая болезнь | |
| Запах (отмечается не всегда) | Гнилостный | Гангрена, бронхоэктазы, абсцесс |
| Наличие включений, различимых простым глазом | Рисовидные зерна | Туберкулез |
| Сгустки фибрина (белые разветвленные образования) | Бронхит, пневмония | |
| Пробки Дитриха (желтые зерна) | Абсцесс легкого, бронхоэктазы | |
| Зерна извести | Туберкулез | |
| Спирали Куршмана (белые извитые трубочки) | Бронхиальная астма |
Расшифровка микроскопического анализа:
| Что обнаружено | О чем свидетельствует |
| Эозинофилы в количестве более 50 % | Процесс носит аллергический характер |
| Нейтрофилы в количестве более 25 в поле зрения | Процесс инфекционный |
| Эластичные волокна | Происходит разрушение легочной ткани |
| Альвеолярные макрофаги | Мокрота отходит из нижних дыхательных путей |
| Опухолевые клетки | Развивается злокачественное новообразование |
| Гельминты | В дыхательных путях поселились паразитические черви |
Результаты бактериоскопического исследования
Указывается конкретный состав бактериальной флоры, обнаруженной в мазках мокроты (стафилококки, стрептококки, диплобациллы и прочие).
Особенности проведения анализа на туберкулез
При подозрении на туберкулез мокроту для исследования собирают 3 раза в присутствии медицинского персонала (в амбулаторных или стационарных условиях):
- Первый раз – с утра натощак.
- Второй – через 4 часа после первой пробы.
- Третий – на следующий день.
Если пациент не может самостоятельно посетить медицинское учреждение, мокроту у него дома забирает медсестра, после чего сразу доставляет ее в лабораторию.
При выявлении микобактерий туберкулеза (бактерий Коха) в результатах бактериоскопического исследования напротив строки «БК» проставляется значок «+». Это значит, что пациент болеет открытой формой заболевания и распространяет возбудителя в окружающую среду.
В процессе лечения туберкулеза анализ мокроты периодически повторяют, чтобы оценить, насколько эффективно действует подобранная терапия.