Магнитно-резонансная томография – относительно новый диагностический метод, основанный на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. Это исследование не имеет лучевой нагрузки, не вредит здоровью пациента и не вызывает каких-либо осложнений. Оно дает возможность получить качественное изображение различных тканей и органов любой заданной плоскости с толщиной среза до 0,1 см. Однако у этого метода есть и недостатки. МРТ достаточно дорогостоящее исследование, которое плохо визуализирует костные структуры и имеет повышенную чувствительность к двигательным артефактам.
В отоларингологии МРТ применяется для визуализации пазух носа. Однако следует отметить, что это исследование не способно заменить рентгендиагностику, оно только дополняет ее.
Показания к применению
Высокая чувствительность данного метода в отношении мягких тканей позволяет отличать изменения воспалительного характера и жидкостные образования в околоносовых синусах от опухолевых тканей. Кроме того, МРТ способна выявлять границы патологического процесса и его распространение за пределы первичного очага поражения. Вот поэтому основными показаниями к исследованию являются:
- подозрение на онкологическое заболевание пазух носа;
- внутричерепные и внутриглазные осложнения синуситов (флегмона орбиты, менингоэнцефалит, абсцессы мозговой ткани);
- дифференциальная диагностика в сложных диагностических случаях;
- инородные тела, не состоящие из металла;
- травматические повреждения носа или его пазух (с целью выявления гемосинуса).
Противопоказания
Нельзя проводить МРТ при наличии в организме пациента металлических инородных тел или ферромагнитных имплантов. К ним относятся:
- кардиостимуляторы;
- сердечные клапаны;
- аппараты металлоостеосинтеза;
- зажимы на сосудах;
- слуховые аппараты;
- кохлеарные импланты;
- инсулиновые помпы;
- искусственные суставы и другие протезы.
Такое ограничение связано с тем, что под действием сильного магнитного поля эти устройства могут нагреваться, смещаться и травмировать окружающие ткани.
Кроме того, исследование противопоказано беременным женщинам (в первом триместре), лицам, страдающим клаустрофобией или имеющим некупированный судорожный синдром.
Физические основы метода
Организм человека устроен таким образом, что 4/5 его составляет вода, в состав которой входят атомы водорода. Современные МР-томографы используют в своей работе именно протоны этих атомов, которые имеют достаточно большую концентрацию в тканях. Они постоянно вращаются и создают вокруг себя магнитное поле. Если поместить эти частицы в более мощное магнитное поле, то возникает их продольная намагниченность.
После воздействия радиочастотного импульса определенной (резонансной) частоты протоны начинают перестраиваться, формируя собственный ядерно-магнитный резонанс, и постепенно возвращаются к исходному положению (процесс релаксации). Это сопровождается излучением порции энергии. Так каждый элемент исследуемого объекта возбуждает электрический ток в приемной катушке, расположенной вне зоны исследования. Амплитуда полученного сигнала характеризует концентрацию протонов в изучаемой области.
Характер МР-сигнала зависит от многих характеристик:
- плотности протонов;
- наличия тока жидкости;
- химического состава;
- температуры объекта и т. д.
Его интенсивность служит оценкой для получения контраста между тканями. Анализирует такие сигналы специальный мощный компьютер.
Методика проведения
Специальной подготовки для исследования не требуется. Исключение составляют дети раннего возраста и пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии с повышенной двигательной активностью, которым процедура проводится в состоянии медикаментозного сна.
МРТ околоносовых пазух может выполняться по стандартной методике или с введением контраста. В качестве последнего используются препараты гадолиния.
Для исследования изучаемая анатомическая область помещается в магнитное поле (специальную систему МРТ) и располагается в центре магнита. При этом приемная радиочастотная катушка должна находиться кнаружи от целевого объекта. Затем подается импульс, который изменяет внутреннюю намагниченность тканей с постепенным возвращением к исходному уровню. Такие изменения многократно считываются для каждого участка исследуемого объекта.
По ходу процедуры врач может изменять:
- параметры сканирования;
- контрастность;
- плоскость исследования;
- режимы.
Для получения детальной информации о состоянии околоносовых пазух МРТ выполняется в разных проекциях:
- сагиттальной;
- аксиальной;
- фронтальной.
Заключение
В заключение следует отметить, что у МРТ, как и у любого метода диагностики, есть свои показания и противопоказания. Обоснованность его применения определяет специалист, который перед направлением пациента на обследование учитывает все преимущества и недостатки данной процедуры.
Познавательное видео о МРТ пазух носа:
Видео о том, как проводится МРТ придаточных пазух носа: