Рак легких: симптомы и признаки, современные методы лечения

Рак легкого – наиболее распространенное злокачественное новообразование в мировой популяции. За последние годы частота его встречаемости возросла в несколько раз. В России ежегодно данную патологию выявляют более чем у 50 тысяч пациентов. Она занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости. Причем мужчины страдают раком легкого почти в 9 раз чаще, чем женская половина населения.


Предрасполагающие факторы

Курение — один из основных факторов, вызывающих рак легких.

Ни одно из онкологических заболеваний не имеет столь очевидной связи с воздействием вредных факторов окружающей среды, условиями производства, вредными привычками и индивидуальным образом жизни, как рак легкого. Способствуют его развитию следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Курение.
  3. Работа во вредных условиях.
  4. Наличие фоновых предраковых заболеваний бронхолегочной системы (ХОЗЛ, туберкулез, пневмокониоз).

Канцерогенное действие на легочную ткань оказывают многие вещества химической природы:

  • полициклические ароматические углеводороды (кокс, смола, различные газы);
  • соединения некоторых металлов (мышьяк, алюминий, никель, хром, кадмий);
  • органические вещества (винилхлорид, хлорметиловые эфиры).

В связи с этим повышенный риск развития болезни имеют работники следующих отраслей промышленности:

  • металлургической;
  • асбестцементной;
  • сталелитейной;
  • горнорудной;
  • деревообрабатывающей и др.

Еще больше возрастает роль промышленного загрязнения и профессиональных вредностей в сочетании с курением. Причем увеличение уровня заболеваемости данной патологией находится в прямой зависимости от роста потребления сигарет и числа курящих.


Классификация

С учетом клинико-анатомических особенностей рака легкого выделяют следующие формы болезни:

  1. Центральная (развивается в крупных бронхах).
  2. Периферическая (поражает мелкие разветвления бронхиального дерева и легочную ткань).
  3. Медиастинальная (множественные метастазы в лимфатических узлах средостения без установленной локализации первичной опухоли).
  4. Диссеменированная (большое количество мелких узловых образований в ткани легких при отсутствии опухолевой патологии в других органах).

Гистологическая классификация включает такие виды рака легкого:

  1. Плоскоклеточный.
  2. Мелкоклеточный.
  3. Крупноклеточный.
  4. Железистый.
  5. Рак бронхиальных желез.

В практической работе учитывают степень дифференцировки клеток различных видов данной патологии и разделяют их на:

  • малодифференцированный (характеризуется бурным течением и быстрым метастазированием в лимфатические узлы и другие органы);
  • умеренно дифференцированный;
  • высокодифференцированный (имеет склонность к медленно прогрессирующему течению).

Для систематизации распространенности опухолевого процесса применяется международная классификация по TNM, где T характеризует состояние первичной опухоли, N – поражение лимфатических узлов, M – наличие метастазов.


Клинические проявления

Выраженность клинических признаков опухоли зависит от:

  • клинико-анатомической формы;
  • расположения патологического очага;
  • структуры опухоли;
  • степени ее дифференцировки;
  • характера метастазирования;
  • сопутствующих воспалительных изменений в легочной ткани.

В большинстве случаев рак легкого проявляется возникновением патологических симптомов:

  • кашель (вначале сухой надсадный, на более поздних стадиях – продуктивный с отделением мокроты; изменение его характера у курильщиков должно вызвать онкологическую настороженность);
  • кровохарканье (может иметь различную степень выраженности – от прожилок крови в мокроте до полного ее окрашивания типа «малинового желе»);
  • одышка (зависит от размера опухоли и пораженных бронхов);
  • боль в грудной клетке (появляется при прорастании висцеральной плевры или при наличии плеврального выпота).

Кроме того, таких пациентов нередко беспокоят симптомы, связанные с метастазированием (боль в костях, осиплость голоса, отечность лица) и интоксикацией (лихорадка, слабость, снижение массы тела, плохой аппетит).

У части пациентов рак легких сопровождается развитием паранеопластических синдромов:

  • гиперпродукция гормонов (АКТГ, антидиуретического, эстрогенов);
  • тромбофлебит;
  • различные нейро- и миопатии;
  • с поражением суставов;
  • своеобразные дерматозы;
  • нарушения жирового обмена.

При периферическом раке, поражающем верхушку легкого, возможно появление глазных симптомов (опущение века, сужение зрачка и энофтальм) и признаков поражения плечевого сплетения (боль в плече в сочетании с атрофией мышц предплечья).

Диагностика

Важную роль в диагностике рака легких играет рентгенография органов грудной клетки.

В диагностике рака легкого важную роль играют дополнительные методы исследования. Заподозрить болезнь можно на основании жалоб, истории болезни, объективных данных, полученных врачом при обследовании. Но такие данные имеются не всегда, и они не дают возможности точно поставить диагноз. Часть пациентов вообще не предъявляет специфических жалоб в течении длительного времени.

Для подтверждения диагноза «рак легких» используются следующие диагностические процедуры:

  1. Лабораторные исследования (анализы крови, мокроты, промывных вод бронхов).
  2. Рентгенография органов грудной клетки (позволяет выявить патологический очаг либо косвенные признаки, указывающие на наличие опухоли).
  3. Компьютерная томография (дает возможность выявить даже небольшие опухоли, детально изучить подозрительный участок легочной ткани, оценить состояние бронхиального дерева, характер опухоли и ее распространение на окружающие ткани).
  4. Бронхоскопия (является обязательным исследованием при подозрении на рак легкого, позволяет выявить как прямые, так и косвенные его признаки).
  5. Трансторакальная пункция (проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем; дает морфологическое подтверждение диагноза).
  6. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (используется для диагностики периферического рака легкого).
  7. Медиастиноскопия (применяется при поражении лимфатических узлов средостения).
  8. Диагностическая торакотомия (проводится в том случае, если другие методы исследования не позволяют поставить диагноз).

Основы лечения

Правильный выбор лечебного воздействия при раке легкого – это сложная задача для врача. При этом учитывается:

  • стадия заболевания в соответствии с системой TNM;
  • гистологическая структура опухоли;
  • тяжесть состояния больного;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • функциональные показатели жизненно важных органов и систем.

Для лечения таких больных используются:

  • хирургические методы (радикальные и паллиативные вмешательства);
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Наиболее эффективным методом лечения, дающим перспективы излечения, считается хирургическое вмешательство – резекция легкого или его полное удаление. Однако провести его не всегда возможно ввиду различных противопоказаний. Остановимся на основных из них:

  • метастазы в отдаленных лимфатических узлах или в других органах;
  • прорастание первичной опухоли в рядом расположенные органы (аорту, пищевод, трахею);
  • специфический плеврит или перикардит;
  • вовлечение в патологический процесс легочного ствола, подключичной или общей сонной артерии;
  • опухолевая инфильтрация клетчатки средостения;
  • тяжелая сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
  • выраженные органические изменения в сердце;
  • снижение функции внешнего дыхания ниже 40 % от должных показателей;
  • кахексия.

Химиотерапия назначается таким больным в случае невозможности выполнить операцию, а также может использоваться в дополнение к ней (пред- и послеоперационное лечение).

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения при немелкоклеточном раке легких. В большинстве случаев она используется в составе комбинированной терапии, также ее проводят в виде паллиативного лечения при болях в груди, кровохарканье, кашле на последних стадиях болезни.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают снизить заболеваемость раком легкого, устраняя или уменьшая воздействие на организм веществ и факторов, признанных канцерогенными. Они направлены на борьбу с пропагандой курения, с загрязнением воздуха и производственными вредностями.

Вторичная профилактика рака легкого предусматривает проведение всеобщей диспансеризации с целью выявления и предопухолевых заболеваний, и факторов риска. Последние имеются у категорий больных, страдающих от:

Также высокий риск развития рака легкого имеют лица старше 50 лет с большим стажем курения и пациенты, излеченные от злокачественного заболевания.

Диспансерное наблюдение с периодическим обследованием этого контингента больных позволяет выявить патологический процесс на ранней стадии и провести адекватное лечение, дающее хорошие результаты.

Основным методом раннего активного выявления рака легкого является профилактическая флюорография.

Заключение

Рак легких – грозная патология, которая имеет высокий процент летальности. Прогноз при этом заболевании неблагоприятный. Он зависит от патологического варианта опухоли и стадии заболевания в момент его выявления.

В некоторых случаях при условии ранней диагностики и правильного лечения длительная ремиссия с перспективой выздоровления возможна. Но в большинстве случаев рак легких приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни без лечения составляет около года.

О раке легких в программе «О самом главном»:

Рак лёгких причины и симптомы. Как защитить себя от рака лёгкого

О раке легких в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Жить здорово! Рак легких. Как не заболеть? (02.05.2017)



Смотрите популярные статьи


Оценка статьи: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставьте оценку)
Загрузка...
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *