Тугоухость – это ухудшение слуха, при котором человек испытывает трудности в общении с людьми посредством разговорной речи, однако при создании специальных условий разговорную речь он слышит (например, если говорить громко и возле ушной раковины или пользоваться слуховым аппаратом). По мере прогрессирования тугоухости может наступить глухота – состояние, когда слух полностью отсутствует или ухудшается настолько, что даже громкая речь возле ушной раковины не воспринимается.
Хроническая тугоухость – это ухудшение слуха, которое длится, по мнению большинства специалистов, 3 месяца и более. Она достаточно распространена и наблюдается почти у трети населения после 65 лет.
Классификация хронической тугоухости
В зависимости от причины, которая привела к снижению слуха, различают следующие основные виды хронической тугоухости:
- Кондуктивная.
- Нейросенсорная.
- Смешанная.
Кондуктивная тугоухость появляется вследствие нарушения проводимости звука в наружном или среднем ухе. К ней относятся все формы снижения слуха, возникающие из-за нарушения функционирования барабанной перепонки или слуховых косточек, например: опухоли, отосклероз, травмы.
Нейросенсорная тугоухость развивается в случае поражения слухового анализатора (ствол, кора головного мозга), а также структур внутреннего уха или преддверно-улиткового нерва. Наиболее часто встречается такой тип тугоухости при нарушении функционирования волосковых клеток в результате врожденного генетического деффекта, инфекционных или аутоиммунных заболеваний, акустической травмы и т. п.
Обычно хроническая нейросенсорная тугоухость протекает в виде следующих заболеваний:
- болезнь Меньера,
- пресбиакузис (старческая глухота).
Смешанная форма тугоухости сочетает в себе признаки кондуктивной и нейросенсорной.
Причины развития хронической тугоухости
Кондуктивная тугоухость
Наиболее часто хроническая кондуктивная тугоухость возникает вследствие следующих заболеваний:
- хронический отит,
- опухоли в области наружного или среднего уха,
- тимпаносклероз,
- дефекты барабанной перепонки (втянутая, с ретракционными карманами и т. п.),
- опухоли в области евстахиевой трубы,
- разъединение или деформация слуховых косточек,
- отосклероз,
- возникновение непроходимости круглого или овального окна во внутреннем ухе,
- эрозия костной основы полукружного канала.
Нейросенсорная тугоухость
Причинами возникновения хронической нейросенсорной тугоухости являются:
- генетические заболевания (например, аплазии Шайбе, Майкла и др.),
- алкогольный синдром плода (если женщина употребляла спиртное во время беременности),
- хламидиоз у новорожденных (заражение происходит во время родов),
- врожденный сифилис,
- инфекционные болезни (например, корь, скарлатина),
- акустическая травма (при продолжительном воздействии очень громкого шума более 90 дБ),
- прием ототоксических препаратов,
- опухоли с локализацией в мостомозжечковом треугольнике головного мозга (шванномы, менингиомы),
- длительное воздействие шума интенсивностью от 65 до 75 дБ,
- механическая травма (перелом, трещины височной кости),
- возрастные изменения,
- аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера),
- прочие заболевания.
Основными причинами развития старческой тугоухости являются:
- постепенная атрофия спирального ганглия, представляющего собой чувствительный ганглий преддверно-улиткового нерва, который расположен непосредственно в улитке внутреннего уха,
- склероз капилляров и мелких артерий улитки.
Симптомы хронической тугоухости
В случае хронической тугоухости степень потери слуха может быть разной:
- I степень. Человек отчетливо различает шепотную речь на расстоянии до 3 метров, а разговорную – до 6 метров. Слышимость звуков разговорной речи начинается в пределах 26–40 дБ.
- II степень. Шепот различим на расстоянии до полуметра от уха, разговорная речь – до 3 метров, а восприятие звуков начинается от 41–55 дБ.
- III степень. Разговорная речь воспринимается на расстоянии до 50 см, а шепот – только у уха, порог восприятия составляет 56–70 дБ.
- IV степень. Шепотная речь не слышна совсем, а разговорная – только громкая возле уха, порог восприятия – от 71 до 90 дБ.
Если человек не слышит звуки речи мощностью более 90 дБ, то это уже глухота.
Кроме снижения слуха на протяжении 3 и более месяцев хроническая тугоухость может сопровождаться следующими симптомами:
- периодическими приступами головокружения, предваряемые ощущением заложенности в ушах и звоном (болезнь Меньера),
- шумом в ухе высокой или низкой частоты – «зуммер», звон, гул, «шипение», писк,
- «выпадением» из зоны слышимости только высокочастотных или низкочастотных звуков,
- снижением отчетливости восприятия,
- частичной утратой контроля над собственной речью, в результате чего она может стать монотонной, тихой и т. п.,
- потерей способности понимать речь.
Кроме этого, хроническая тугоухость сопровождается симптомами тех заболеваний, которые ее вызвали, например: синдромом повышения внутричерепного давления при возникновении опухоли головного мозга, ушной болью при отите.
Старческая тугоухость
Потеря слуха при старческой тугоухости начинают развиваться постепенно начиная с 40–45-летнего возраста.
Как правило, сначала ухудшается восприятие высоких звуков, а затем – разборчивость детских, а также женских голосов.
Далее человек перестает понимать речь в шумной обстановке или при одновременном разговоре нескольких людей (снижение помехоустойчивости звукового анализатора).
Иногда наблюдается появление непостоянного ушного шума, а также периодических головокружений.
Диагностика
Что вы можете сделать сами
Самую простую диагностику степени потери слуха можно провести на дому. Для этого сядьте к помощнику затылком и попросите его отойти на расстояние более 6 метров. Далее он должен постепенно приближаться к вам, произнося при этом слова, а вы повторять их вслух. Помощник отмечает то максимальное расстояние, с которого вы уже отчетливо слышите слова (если оно более 6 метров, то со слухом у вас все в порядке, в противном случае лучше провериться у врача).
При проверке слуха дома нужно помнить о том, что иногда тугоухость развивается только в одном ухе, поэтому лучше проверить по отдельности слышимость одного и другого уха.
В кабинете у врача
ЛОР-врач определит не только степень нарушения слуха, но и назначит специальное обследование, чтобы выявить причину возникшей тугоухости, а также характер ее течения.
Данное обследование может включать:
- Речевую аудиометрию (проверка на качество восприятия шепотной и разговорной речи).
- Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки (отоскопию).
- Исследование слуха с помощью камертонов, в том числе оценку воздушной и костной проводимости звука.
- Различные виды аудиометрии: пороговая, тоновая, компьютерная.
- Акустическую импедансометрию среднего уха.
- Консультации сурдолога, отоневролога и других специалистов.
Также при необходимости могут быть назначены МРТ, КТ, рентгенологические и прочие виды обследования.
Лечение
Как правило, хроническая кондуктивная тугоухость лечится оперативным путем: например, осуществляется пластика барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек. После проведения операции слух полностью или частично восстанавливается.
Лечение хронической нейросенсорной тугоухости большей частью зависит от причины, которая ее вызвала. Тем не менее чаще всего назначаются:
- препараты, улучшающие кровообращение,
- физиотерапия,
- оксигенобаротерапия,
- слухопротезирование,
- кохлеарная имплантация.
Когда необходимо идти к врачу
Если вы заметили некоторые из следующих признаков, то необходимо обязательно показаться ЛОР-врачу:
- вы часто переспрашиваете собеседника,
- появился звон в ушах,
- возникают трудности следить за разговором, если в нем участвует более 2 человек,
- вам сложно разобрать речь в шумной обстановке,
- принимаете ототоксические препараты,
- повышаете громкость телевизора, радио,
- появляется ощущение того, что окружающие постоянно говорят очень тихо или нечленораздельно.
Меры профилактики
- Желательно хотя бы 1 раз в год проверять свой слух.
- Обязательно посетить ЛОР-врача при появлении тревожных симптомов.
- Своевременно лечить хронические ЛОР-инфекции.
- Не слушать слишком громкую музыку (особенно в течение длительного времени).