Аденотомия (операция по удалению аденоидов) во многих случаях является единственным эффективным методом лечения аденоидных вегетаций. Это одна из самых несложных операций в оториноларингологии, тем не менее относиться к ней надо как к полноценному хирургическому вмешательству, требующему определенной подготовки, обезболивания и выполнения рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Считается, что аденоиды – это детское заболевание, поэтому аденотомия выполняется в основном в детском возрасте.
Показания к аденотомии
Врачи рекомендуют прибегать к аденотомии только в тех случаях, когда все консервативные методы лечения аденоидов оказались неэффективны, у больного диагностируется III или IV степень аденоидов, и постоянно рецидивируют аденоидиты. Также операция показана в тех случаях, когда заболевание быстро прогрессирует, и у ребенка развивается деформация лицевого черепа по аденоидному типу. В последнем случае врачи рекомендуют сразу прибегать к оперативному вмешательству.
Возраст не является противопоказанием к операции по удалению аденоидов. При наличии четких показания аденотомия может быть выполнена у детей любого возраста, вплоть до грудного. Тем не мене врачи рекомендуют удалить аденоиды до начала обучения в школе, поскольку это заболевание неблагоприятно сказывается на трудоспособности и умственном развитии ребенка.
Обезболивание при аденотомии
Этот вопрос волнует абсолютно всех родителей, поскольку не так давно эта операция в России выполнялась без анестезии. Этому есть научное объяснение: в аденоидной ткани нет болевых рецепторов, поэтому во время аденотомии пациент не должен чувствовать боли. В настоящее время удаление при удалении аденоидов всегда оказывается анестезиологическое пособие.
Взрослым аденотомия может быть выполнена с применением местного обезболивания. Для этого анестетик (чаще всего применяются Лидокаин и Ультракаин) распыляется на слизистую оболочку глотки или наносится на нее при помощи тампона. Этот метод позволяет полностью снять болевые ощущения во время операции, при этом пациент находится в сознании.
Детям чаще всего проводится удаление аденоидов под общим наркозом, что позволяет предотвратить психологическую травму, аспирацию крови в дыхательные пути, а также дает возможность хирургу работать в спокойных условиях. Исключение составляют дети, имеющие сопутствующие патологии, при которых применение общей анестезии нежелательно.
Виды аденотомии
В настоящее время удаление аденоидов эндоскопическим методом считается самым эффективным и безопасным способом лечения аденоидных вегетаций. Операция проводится под контролем зрения, а это означает, что врач видит аденоидную ткань, которую удаляет и контролирует полноту ее удаления. Операция может быть выполнена как под местным, так и общим наркозом.
В последние годы увеличивается количество аденотомий, выполненяемых при помощи лазера. Врачи рекомендуют использование этого метода в тех случаях, когда имеется небольшой объем разросшейся аденоидной ткани. При данном хирургическом вмешательстве обычно достаточно местного обезболивания.
Послеоперационный период
Ввиду того, что аденотомия – малотравматичная операция, послеоперационный период обычно протекает без осложнений. В течение нескольких дней после операции у пациентов может сохраняться повышенная температура тела (не более 38 С). Следует отметить, что нельзя использовать для снижения температуры аспирин и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку их применение в послеоперационном периоде повышает риск возникновения кровотечения. В течение 7–10 дней после удаления аденоидов возможно сохранение заложенности носа и гнусавости, что связано с наличием послеоперационного отека слизистых оболочек.
В течение 5 дней после операции врач обычно рекомендует больным применение назальных сосудосуживающих препаратов в виде капель (Називин, Санорин, Галазолин и др.), а также растворов, которые обладают вяжущим действием (Протаргол, Колларгол).
В первые 3 дня после аденотомии нельзя принимать горячую ванну и душ, посещать баню и сауну, также следует ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами. Помимо этого рекомендуется соблюдать диету, исключающую твердую, грубую и горячую пищу. После аденотомии в течение месяца рекомендуется исключить физические нагрузки.
Рецидив аденоидов после аденотомии
К сожалению, рецидивы заболевания после проведенной операции – это достаточно частое явление. В зоне риска находятся пациенты с генетической предрасположенностью к разрастанию аденоидной ткани, а также страдающие аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой и хроническими бронхитами.
Часто причиной повторного разрастания ткани носоглоточной миндалины является некачественно выполненная операция. Если аденоидные вегетации удалены не полностью, то увеличение их в объеме может произойти в течение 3 месяцев после аденотомии. Именно поэтому эндоскопический метод удаления аденоидов считается наиболее предпочтительным.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об аденоидах:
Союз педиатров России, специалист рассказывает о том, нужно ли удалять детям аденоиды:
Владислав
Уважаемые администраторы, действительно ли при распылении анестетика на место проведения операции болевые ощущения полностью исчезают? Мне делали эту операцию ~5-6 лет назад, возможно больница не была обеспечена современными анестетиками, но во время операции я испробовал на себе смирительную рубашечку и незабываемые впечатления на всю жизнь. Если сказать мягко, мне было очень больно. Быть может дело было во враче? Как подтверждают врачи-оториноларингологи, у которых я прохожу обследование, шрам очень аккуратный и качество результата операции высокое.
Виктория
Ребёнок перенес вчера аденотомию с лазерной поддержкой под общим наркозом. Вчера весь день капризничал, сегодня к вечеру стал сильно плакать. А так же нет аппетита. Выяснить причину настроения не можем, так как ребёнок ещё не разговаривает. Может ли это быть из-за каких либо болевых ощущений?