Папилломатоз гортани представляет собой заболевание с хроническим течением, которое характеризуется образованием на слизистой оболочке гортани множественных папиллом. Патологический процесс такого типа может начинаться как в детском (чаще в первые 5 лет жизни), так и во взрослом возрасте (обычно в 20-30 лет или у пожилых).
Несмотря на то, что папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям, разрастание этих опухолей в гортани приводит к нарушению ее функции, возникновению патологических симптомов и снижению качества жизни больных. Кроме того, папилломатоз считается предраковым заболеванием. Согласно данным статистики в 20 % происходит перерождение опухолевых клеток и приобретение ими свойств злокачественности.
Причины заболевания
Папилломатоз гортани чаще развивается у лиц ослабленных или имеющих низкий иммунитет. Возбудителем болезни является вирус папилломы человека. Науке известно около 100 типов этого микроорганизма. Однако считается, что папилломатоз вызывается именно вирусом 6 или 10 типа.
Классификация
В клинической практике с учетом распространенности патологического процесса выделяют следующие формы болезни:
- Ограниченная (опухолевидные образования располагаются с одной стороны и закрывают голосовую щель не более, чем на треть).
- Распространенная (поражение гортани одно- или двухстороннее, распространяется за пределы ее внутреннего кольца; папилломатозные разрастания закрывают голосовую щель на две трети).
- Облитерирующая (папилломы разрастаются настолько, что практически перекрывают просвет гортани).
Основные симптомы
Первыми симптомами папилломатоза гортани могут быть охриплость голоса и расстройства дыхания.
Часто прогрессирование патологического процесса приводят к:
- стенозу гортани со всеми вытекающими отсюда последствиями;
- распространению папиллом в нижние дыхательные пути (бронхи, трахею, а иногда и легкие).
Причем поражение легких считается неблагоприятным диагностическим признаком в плане малигнизации.
Течение заболевания имеет склонность к рецидивам, которые приводят к повторным хирургическим вмешательствам и, как следствие, образованию рубцов в гортани и нарушению голосовой функции. Следует отметить, что тяжесть болезни зависит от частоты рецидивов и распространенности процесса.
Диагностика
Диагноз «папилломатоз гортани» может быть заподозрен на основании жалоб и анализа истории заболевания, но без осмотра данного органа его постановка просто невозможна.
- Для этого осуществляется ларингоскопическое исследование, которое позволяет выявить папилломы в гортани.
- Обязательно проводится дифференциальная диагностика, в первую очередь врачу необходимо отличить папилломатозные разрастания от злокачественных опухолей. Именно поэтому всем пациентам требуется выполнение эндоскопии гортани, трахеи и бронхов с биопсией подозрительных участков.
- Окончательный диагноз устанавливается по результатом гистологического исследования.
- Для исключения распространения патологического процесса в легкие необходимо проведение рентгенографии или компьютерной томографии.
- Общеклиническое обследование выполняется на этапе подготовки к операции, а также для оценки иммунного статуса.
Лечение
Основными направлениями в лечении папилломатоза гортани являются:
- восстановление нормальной проходимости дыхательных путей;
- предотвращение распространения болезни;
- уменьшение числа рецидивов патологического процесса;
- устранение симптомов заболевания и улучшение голосовой функции гортани.
Для достижения этих целей в первую очередь проводится хирургическое лечение, которое заключается в удалении папиллом под общей или местной анестезией. Операция должна выполняться тщательно, но максимально щадящим способом с сохранением здоровых тканей для предотвращения образования грубых рубцов.
Учитывая склонность патологического процесса к рецидивированию, такие вмешательства нередко приходится выполнять повторно и неоднократно. Однако их число необходимо свести к минимуму в связи с опасностью рубцовой деформации гортани и трахеи, которая может приводить к инвалидизации больных.
В послеоперационный период таким пациентам назначается антибактериальная, противовоспалительная и иммунокорригирующая терапия.
Последнее время для лечения папилломатоза активно применяется фотодинамическая терапия.
Вторичная профилактика
Все больные гортанным папилломатозом подлежат обязательной диспансеризации. Каждые 3 месяца (а иногда и чаще) они должны обследоваться у специалиста. Для предупреждения рецидивов болезни пациенты должны строго выполнять рекомендации врача:
- соблюдать сроки диспансерного наблюдения;
- отказаться от курения;
- стараться исключить пребывание в запыленных или загазованных помещениях;
- уменьшить голосовые нагрузки;
- избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний (по возможности не контактировать с больными, заниматься укреплением иммунитета и профилактикой вирусных инфекций).
Кроме того, для профилактики папилломатоза гортани необходимо проведение своевременного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно при наличии рефлюкса) и дыхательной системы.
Если профессия больного связана с влиянием вредных производственных факторов, то ему рекомендуется использование средств индивидуальной защиты и смена места работы в будущем.
Заключение
Множественный папилломатоз – это заболевание, которое имеет достаточно серьезный прогноз. Часто папилломы при длительном существовании малигнизируются и представлюят угрозу для жизни больного. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение данной патологии крайне важны, они помогают избежать этих последствий. Прогноз относительно выздоровления после операции зависит от распространенности патологического процесса и частоты его рецидивов.