Острое легочное сердце: причины, симптомы, неотложная помощь

Понятие «острое легочное сердце» подразумевает клинический синдром острой правожелудочковой недостаточности, вызванной внезапной обструкцией легочных сосудов или легочной гипертензией. Это состояние представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому требует оказания неотложной медицинской помощи.


Причины

Острое легочное сердце может развиться из-за клапанного пневмоторакса.

В последние годы частота развития острого легочного сердца несколько возросла. Это связано с увеличением распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, в частности – тромбоэмболии легочной артерии, которая является наиболее частой причиной данной патологии. Также острое легочное сердце может быть следствием следующих патологических состояний:

  • клапанный пневмоторакс;
  • быстрое накопление жидкости в плевральной полости (крови или экссудата);
  • массивный ателектаз легочной ткани;
  • инфаркт легкого;
  • тяжелый приступ бронхиальной астмы;
  • обширная пневмония;
  • травма грудной клетки с наличием множественных переломов ребер и грудины;
  • инородное тело в главном бронхе;
  • артериит с поражением легочной артерии;
  • рак легких;
  • резкое нарушение легочной вентиляции при ботулизме, полиомиелите, миастении;
  • отравление удушающими газами, препаратами морфина и барбитуратами.

В редких случаях легочное сердце может возникнуть как осложнение оперативных вмешательств при зондировании сердца и резекции легкого.


Клинические проявления

Острое легочное сердце развивается на фоне легочной гипертензии, в условиях которой правый желудочек теряет способность перекачивать кровь в малый круг кровообращения.

  • При этом у больных на первый план выступает клиника дыхательной недостаточности с резко выраженной одышкой, чувством удушья, сопровождающимся возбуждением и страхом смерти.
  • Нередко они предъявляют жалобы на боль в грудной клетке и правом подреберье.
  • Позже может появляться кашель и кровохарканье.

Общее состояние таких больных расценивается как тяжелое. Чтобы хоть немного улучшить свое самочувствие, они занимают вынужденное положение – сидя с опущенными ногами.

При осмотре врач выявляет:

  • синюшность кожных покровов (особенно верхней половины туловища);
  • набухание шейных вен;
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

При объективном обследовании выявляется:

  • снижение артериального давления;
  • тахиаритмия и тахипноэ;
  • увеличение печени;
  • отеки на ногах.

Аускультативная картина может несколько отличаться, так как зависит от причины заболевания. В легких часто выслушивается ослабленное дыхание (а иногда и отсутствие дыхательных шумов) или бронхиальное дыхание с сухими и влажными хрипами или шумом трения плевры. При этом границы сердца расширены и над легочной артерией выявляется акцент второго тона или его раздвоение.


Диагностика

Основу диагноза «острое легочное сердце» составляют клинические проявления с учетом жалоб, истории заболевания и объективных данных, полученных врачом во время осмотра и обследования. Причем диагноз должен быть установлен как можно раньше, так как промедление в оказании помощи пациенту может иметь серьезные последствия.

Для уточнения причины данной патологии и проведения дифференциальной диагностики больному назначается дополнительное обследование, которое включает:

При необходимости перечень исследований может быть расширен.

Принципы оказания неотложной помощи

Больной с острым легочным сердцем должен быть как можно скорее госпитализирован в стационар.

Все пациенты с острым легочным сердцем должны быть срочно госпитализированы в стационар. Транспортировка проводится в положении сидя или полусидя со спущенными ногами. Неотложная помощь включает следующие мероприятия:

  • оксигенотерапию;
  • ингаляцию паров спирта при угрозе отека легких;
  • для уменьшения явлений обструкции дыхательных путей применяются бронходилятаторы (Сальбутамол), в случае наличия тяжелого приступа бронхиальной астмы – Преднизолон;
  • для купирования болевого синдрома используются наркотические анальгетики (морфин) или ненаркотические обезболивающие средства (Кетанов);
  • при артериальной гипотонии необходимо внутривенное введение Допамина или Добутамина;
  • если имеет место ТЭЛА, то проводится тромболитическая терапия;
  • при напряженном пневмотораксе выполняется экстренная пункция плевральной полости.

Дальнейшую тактику ведения таких пациентов определяют врачи специализированного стационара. Она обусловлена тяжестью состояния, причинами развития острого легочного сердца и изменениями внутренних органов у больного.

Заключение

Острое легочное сердце относится к тяжелым патологическим состояниям. Своевременная диагностика клинического синдрома и оказание помощи очень важны для больного и определяют прогноз относительно его выздоровления и жизни.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о легочном сердце:



Смотрите популярные статьи


Оценка статьи: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосовало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)
Загрузка...
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *