Бактериальный тонзиллит

В последнее время врачи все чаще диагностируют у пациентов тонзиллиты бактериальной природы. По своим симптомам такие патологии мало чем отличаются от вирусных ангин, но осложнения дают куда более серьезные.

Причины болезни

Бактериальный тонзиллит – это воспаление небных миндалин, провокатором которого у подавляющего большинства пациентов выступает гемолитический стрептококк группы А. Реже болезнь вызывают:

• стрептококки группы С и G,
• акранобактерии,
• нейссерии,
• хламидии,
• микоплазмы.

Стрептококковый возбудитель наиболее часто выявляется у подростков и взрослых. В детском возрасте существует закономерность: чем младше ребенок, тем меньше вероятность, что его тонзиллит имеет бактериальное происхождение.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при общении с больным человеком, использовании с ним общей посуды, полотенец, постельного белья. В редких случаях бактерии попадают в организм вместе с пищей. Хламидии, микоплазмы и нейссерии могут заселить слизистую глотки во время орально-генитальных контактов.

К факторам, способствующим развитию бактериального тонзиллита, относятся:

• частые простудные заболевания,
• снижение защитных сил организма (в том числе на фоне беременности),
• нарушения носового дыхания (на фоне аденоидов, полипов, при искривлении носовой перегородки),
• наличие хронических очагов воспаления в ротовой полости или носоглотке (синусит, кариес, аденоидит).

Симптомы бактериального тонзиллита

Заболевание может протекать остро или хронически. Для острой формы (ангины) характерно внезапное начало с повышением температуры тела до 38–39 градусов, головной болью, слабостью. Основным проявлением недуга становится сильная боль в горле, которая усиливается при глотании. При осмотре врач выявляет на миндалинах желтые гнойнички или серо-белый налет. Под подбородком прощупываются увеличенные лимфоузлы.

По разным причинам (неправильное лечение, ослабленный иммунитет) острый тонзиллит может перетекать в хронический. При этой разновидности недуга воспаление в глотке наблюдается постоянно. Периодически болезнь обостряется, проявляя симптомы, сходные с ангиной.

Клиническим отличием бактериального тонзиллита от вирусного считается отсутствие таких признаков, как ринит и конъюнктивит. Еще одна особенность – бактериальное воспаление практически никогда не протекает в легкой (катаральной) форме. На поверхности гланд пациентов с высокой вероятностью можно обнаружить гнойные скопления.

Осложнения

Патогенные микроорганизмы, заселившие миндалины, постоянно выделяют токсичные продукты, которые распространяются по всему организму. В итоге из защитного органа небные миндалины превращаются в источник отравления.

Симптомы интоксикации нарастают постепенно. Больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, одышку. Со временем могут развиться функциональные нарушения со стороны сердца, суставов, почек и головного мозга. В числе наиболее опасных патологий:

• ревматизм,
• артериальная гипертония,
• артрит,
• миокардит,
• гломерулонефрит.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатов фарингоскопии (осмотра глотки). Обязательно перед тем, как лечить бактериальный фарингит, врач делает посев из зева на флору. Микробиологическое исследование помогает установить возбудителя заболевания со 100%-ной точностью.

Лечебные мероприятия

Лечение бактериального тонзиллита проводят консервативными или хирургическим методами. Выбор способа терапии зависит от формы болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение показано при остром тонзиллите, небольшой давности хронического заболевания и при отсутствии ярко выраженных признаков интоксикации организма.

При острой форме комплекс мероприятий включает:

• Постельный режим.
• Диету. Под запретом – кислые, соленые, острые блюда. Пища должна быть мягкой или жидкой по консистенции (каши, овощные и мясные пюре, супы).
• Обильное питье. Рекомендуются теплое молоко, кисели, отвары трав, чай с малиновым вареньем. Они не только облегчают боль в горле, но и выводят токсины из организма.
• Назначение антибиотиков (подбираются с учетом чувствительности возбудителя), обезболивающих препаратов (парацетомола, нимесулида) и иммунокорректоров (Иммунала, Бронхомунала, Рибомунила). Для повышения местного иммунитета слизистой глотки показано применение назальных спреев (ИРС-19) или пастилок на основе лизатов бактерий (Иммудона, Лизобакта, Гексализа). ИРС-19 впрыскивают в носовой проход до 5 раз в день. Гексализ и Лизобакт при тонзиллите рассасывают по 2 таблетки через каждые 3 часа, Иммудон – по 1 через каждый час.
• Частые (через каждые 1–1,5 часа) полоскания горла растворами антисептиков. Подойдут раствор пищевой соли, отвары лекарственных трав (шалфея, ромашки, эвкалипта) или готовые аптечные препараты (Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоп-Ангин).

Лечение хронического бактериального тонзиллита состоит из нескольких этапов. В период ремиссии (затишья заболевания) назначаются:

1. Санация миндалин. Процедура подразумевает промывание гланд лекарственными растворами. В настоящее время санацию проводят с использованием ультразвука — при помощи аппарата «Тонзиллор». Хотя существуют и более сложные приемы, например, гидровакуумаспирация — миндалины промывают, затем вакуумным отсосом выкачивают из них гнойное содержимое.
2. Физиотерапия. Применяют электрофорез, УВЧ, квантовую терапию.
3. Медикаментозная терапия. Врач выписывает витамины и иммуномодуляторы (Ликопид, Иммунал, Полиоксидоний).

Такие курсы лечения проводят раз в полгода в течение 2 лет. При обострениях недуга рекомендуются полоскания и прием антибиотиков.

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано:

• при неэффективности консервативного лечения,
• в случае развития осложнений (ревматизма, миокардита, нефрита и др.),
• при воспалении мягких тканей, расположенных за миндалинами (паратонзиллярном абсцессе).

Операция проводится в стационарных условиях под местным наркозом. Небные миндалины вырезают при помощи традиционных инструментов (скальпеля, ножниц) либо путем лазерного, радио- или ультразвукового воздействия. Больного наблюдают в течение 2–10 дней, после чего выписывают домой.