Любопытство и стремление познать мир у малышей очень развиты. Поступки крохи для их осуществления иногда небезобидны и чреваты серьезными последствиями. Одна из таких ситуаций – попадание инородного тела в ухо ребенка.
Инородным телом называют чужеродный предмет, попавший в ухо. Правда, не всегда он в ухе оказывается по вине самого малыша, изучающего свое тело, а попадает, например, из воды при купании в водоеме.
Инородное тело в ухе ребенка встречается довольно часто.
Наиболее часто в ухо малыша попадают:
- бусины;
- пуговицы;
- детали конструктора;
- семечки;
- косточки вишен;
- фасоль;
- насекомые;
- вата;
- горошины;
- обломки спичек;
- кусочки бумаги.
Классификация инородных тел в ухе
По механизму попадания в ухо выделяют инородные тела:
- экзогенные (попавшие извне);
- эндогенные (образующиеся в самом ухе): липома, серная пробка.
По характеру инородные тела бывают:
- неживые: всевозможные мелкие предметы (бусинки, кнопки, клочки ваты, детали игрушек и др.);
- живые: насекомые, залетевшие или заползшие в ухо из воздуха, воды.
По способу размещения в ухе различают чужеродные тела:
- свободно перемещающиеся и извлекаемые без особого труда;
- фиксированные, т. е. застрявшие в слуховом проходе.
Клинические признаки инородного тела в ухе
Инородные тела могут застревать в слуховом проходе, а могут проникать глубоко, повреждая барабанную перепонку, попадать в среднее или даже во внутреннее ухо. Симптомы нахождения постороннего предмета в ухе специфичны: понижение остроты слуха, боль, головокружение, рвота и даже судороги у ребенка.
Клинические проявления зависят от вида инородного тела. Например, насекомые, ползая и раздражая барабанную перепонку, вызывают весьма неприятные ощущения, дискомфорт и боль. Ребенок будет беспокоиться, пытаться засунуть палец в ушко. При этом чужеродное тело может проталкиваться еще глубже.
Обломками карандаша или острой деталью игрушки или конструктора можно повредить кожные покровы внутри слухового прохода, что тоже вызовет боль и выделение крови из уха.
Но в иных ситуациях – при попадании частичек пищи, мелких бусин, горошин и других тел – никаких проявлений в течение некоторого времени может и не возникнуть. Если факт попадания инородного предмета в ухо ребенка остался незамеченным родителями, то симптомы появятся уже на стадии возникновения осложнения.
Чем опасны инородные тела в ухе
Любые, даже мельчайшие, инородные тела необходимо как можно быстрее удалять из уха, т. к. с течением времени они вызывают воспалительный процесс, т. е. отит. Инородные тела значительного размера перекрывают полностью слуховой проход и понижают остроту слуха, нарушают естественное выделение ушной серы.
При перфорации (прободении) барабанной перепонки возможно распространение инфекции на среднее ухо, развивается гнойный отит. Его симптомами будут выраженные боли (тупые, затем стреляющие), понижение слуха, гноетечение из уха. Это сопровождается повышенной температурой, головной болью, беспокойством ребенка, ухудшением аппетита. За счет отека тканей слуховой проход сужается, создавая проблемы для извлечения предмета.
Чужеродный предмет вызывает усиление выделения в ухе пота и жира. При попадании в ухо семечка, кукурузного зерна, горошины, фасоли в условиях повышенной влажности отмечается их набухание. Полное перекрытие слухового прохода сопровождается болевыми ощущениями, понижением остроты слуха, появлением чувства распирания. При разбухании таких органических тел затрудняется их извлечение. Если предмет будет продолжать находиться в ухе, то может произойти некроз (омертвение) тканей в слуховом проходе.
Первая помощь при наличии инородного тела в ухе
Родителям, увидев или заподозрив проникновение в ушко ребенка инородного тела, необходимо уложить ребенка на бок (проблемным ухом вниз) – возможно, инородное тело выпадет самостоятельно. Нельзя пытаться удалять его с помощью спички, ватной палочки или другого инструмента – так можно протолкнуть чужеродное тело дальше по слуховому проходу и затруднить его извлечение или повредить барабанную перепонку.
Только при условии, что попавший в ухо предмет хорошо виден, часть его выступает наружу из слухового прохода и есть возможность захватить ее пинцетом или пальцами, можно удалить его самостоятельно.
При попадании в ухо насекомого необходимо наклонить голову малыша этим ушком вверх и закапать в него теплое масло (вазелиновое, детское, оливковое, подсолнечное). Это вызовет гибель насекомого. Спустя 5–10 минут укладывают ребенка на бок (этим ухом вниз) минут на 20. Под ухо застилают салфетку. Вместе с маслом из уха вытечет и насекомое. Если имеются кровотечение или выделения из уха, боли, то применять масло не следует.
Во всех остальных случаях нужно немедленно обращаться к детскому ЛОР-врачу. Попытки родителей самостоятельно извлечь инородное тело опасны непредсказуемыми последствиями. Осложнениями при неправильном извлечении из уха постороннего предмета могут стать:
- повреждение кожи в слуховом проходе,
- инфицирование,
- даже разрыв барабанной перепонки с последующими проблемами с качеством слуха.
Чем поможет врач
Для начала врач произведет осмотр с помощью отоскопа, чтобы правильно оценить создавшуюся проблему и состояние (целостность) барабанной перепонки. Удалить инородный предмет врач попытается путем промывания (если барабанная перепонка не пострадала). Теплую воду с помощью шприца вливают в слуховой проход, промывание могут повторять несколько раз.
При обращении к врачу в поздние сроки может отмечаться выраженный отек тканей, значительное сужение слухового прохода, что делает невозможным удаление инородного предмета. В таких случаях может назначаться противовоспалительная и противоотечная терапия, и только потом удаляют из уха постороннее тело.
Врач может использовать для удаления инструменты (ушной крючок и др.). В некоторых случаях манипуляции проводятся под местным обезболиванием. После удаления тела проводится повторный осмотр. При выявлении повреждений кожи их обрабатывают борной кислотой; при наличии воспаления назначается лечение.
Если при первичном осмотре обнаруживают повреждение барабанной перепонки и глубокое проникновение чужеродного предмета, то удаляют его оперативным путем.
Живое тело в ухе (насекомое) вначале обездвиживается (введением в ухо масла или этилового спирта), а затем вымывается водой или удаляется ушным крючком.
У некоторых детей сера продуцируется в повышенном количестве и откладывается в слуховом проходе, прикрепляясь к его стенкам. Это вызывает эффект инородного тела – заложенность уха, понижение слуха. Удаляют серную пробку промыванием водой после размягчения ее перекисью водорода, которую закапывают в ухо за несколько минут до вымывания.
Профилактика
Не допустить попадания инородного тела в ухо можно при тщательном соблюдении правил безопасности:
- мелкие предметы должны храниться в недоступном для малыша месте;
- игрушки должны соответствовать возрасту ребенка и не представлять опасности для крохи;
- сломанные игрушки нужно своевременно выбрасывать;
- обеспечить правильный гигиенический уход за ушами малыша;
- при купании в открытых водоемах закрывать уши специальной шапочкой.
О том, что делать, если ребенку в ухо попало инородное тело, рассказывает доктор Комаровский: