Что покажет спирограмма?

спирограмма_заг
Поделитесь статьей:

Спирограмма представляет собой результат спирографического исследования функций внешнего дыхания. По полученному графическому изображению врач оценивает вид и степень нарушений в работе бронхолегочной системы. В настоящее время спирография является одним из основных диагностических методов пульмонологии.

Процедуру проводят при помощи приборов открытого или закрытого типа. При работе с открытым спирометром пациент вдыхает атмосферный воздух, а выдыхаемые потоки поступают в газовый анализатор. В закрытых аппаратах воздух циркулирует без сообщения с атмосферой, а выдыхаемые пары поглощаются специальными адсорбентами. Колебания воздуха во всех приборах, вызванные вдохами и выдохами больного, передаются перу регистратора, который и вычерчивает индивидуальную кривую – спирограмму.

Показания и противопоказания

Исследование проводят с целью:

  • диагностики бронхолегочных заболеваний,
  • оценки степени дыхательной недостаточности,
  • оценки эффективности проводимой терапии,
  • экспертизы трудоспособности,
  • обнаружения начальных признаков дыхательных нарушений у работников вредных производств.

Препятствием к выполнению спирографии могут стать:

  • возраст младше 4 лет,
  • недавно перенесенный инфаркт или инсульт,
  • легочное кровотечение,
  • эпилепсия,
  • нарушения сознания или тяжелые психические заболевания,
  • травмы челюсти,
  • мышечная слабость (миастения),
  • повышенное артериальное давление, острые инфекции, лихорадка или сильный кашель на момент проведения процедуры,
  • недавно проведенная бронхоскопия (менее 3 дней назад).

Подготовка к исследованию

спирограмма_проведениеПроцедуру делают утром натощак или через 1,5 часа после завтрака. Как минимум за 2 часа до исследования нужно отказаться от курения и приема кофе. В пределах 30 минут до начала тестов исключают физические нагрузки.

За 4–24 часа необходимо отменить прием следующих лекарственных препаратов:

  • бронходилататоров (Беродуала, Кленбутерола и др.),
  • ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла),
  • бета-адреноблокаторов (атенолола, бисопролола),
  • сосудосуживающих назальных капель.

Непосредственно перед началом процедуры доктор проводит подробный инструктаж, знакомя больного с задачами исследования и теми дыхательными маневрами, которые ему предстоит осуществить. При необходимости этапы теста демонстрируются наглядно.

Одежда на пациенте должна быть свободной, не сдавливающей грудную клетку.

Методика проведения

Исследование проводится в положении стоя или сидя. На нос пациенту надевают специальный зажим, в рот дают загубник, подсоединенный к прибору. Загубник следует обхватить так, чтобы исключить малейшую утечку воздуха. Если больной носит зубные протезы, снимать их не нужно, поскольку они создают дополнительную опору для щек.

Аппарат включают. Пациент спокойно дышит в течение 10–15 секунд, после чего по команде диагноста приступает к выполнению дыхательных маневров.

Маневры проводятся в следующей последовательности:

  1. Измерение ЖЕЛ (жизненной емкости легких). Больной делает глубокий выдох, затем спокойно вдыхает. Врач оценивает правильность выполнения теста по спирограмме. После завершения измерения пациента просят вынуть загубник и немного отдохнуть. Для получения точного результата маневр повторяют трижды.
  2. Измерение ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких). Больной делает вдох, на 2 секунды задерживает дыхание и быстро, прилагая максимальные усилия, выдыхает. Этот тест тоже повторяют 3 раза.
  3. Измерение МВЛ (максимальной вентиляции легких). В течение 10–15 секунд пациента просят дышать максимально глубоко и часто. У некоторых людей этот маневр может вызывать головокружения, потемнение в глазах, поэтому в процессе его выполнения за больными следят особенно внимательно.
  4. Бронходилатационные пробы. Проводят те же измерения, но с применением бронхорасширяющих препаратов (с сальбутамолом или ипратропия бромидом). Лекарства вводят ингаляционно. К выполнению маневров приступают через 15–30 минут.

Основные показатели и их нормальные значения

спирограмма_расшифровкаВ процессе исследования прибор регистрирует изменения объема воздуха и скорость проходящих через него потоков, поэтому спирограммы имеют вид петель поток-объем.

Чтобы выявить нарушения в работе легких, врач вначале визуально оценивает форму полученных кривых. Так, например, при обструкции верхних дыхательных путей на графике ФЖЕЛ появляется линейный участок (плато), а при дискинезии трахеи или бронхов – характерные зазубрины.

На следующем этапе специалист приступает к количественному анализу результатов. Для этого числовые показатели, полученные в процессе исследования, сопоставляются с установленными нормативами. Выводы оформляются в виде спирометрического заключения.

Основные спирометрические показатели и их нормы:

Название Определение Норма для мужчин Норма для женщин
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после глубокого вдоха. 3,5–4 л 2,5–3,5 л
Дыхательный объем (ДО) Объем воздуха, который заполняет легкие при одном спокойно сделанном вдохе или выдыхается при одном выдохе. 300–1200 мл 250–800 мл
Минутный объем дыхания (МОД) Объем воздуха, который проходит через легкие за минуту. 5–9 л 5–9 л
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) Максимальный объем воздуха, который выходит из легких при усиленном выдохе. 92 % от ЖЕЛ 80 % от ЖЕЛ
Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) Объем газа, который выдыхается при усиленном выдохе за 1 секунду. 70 % от ФЖЕЛ 70 % от ФЖЕЛ
Индекс Тиффно (ИТ) Соотношение ОФВ1 к ЖЕЛ, выраженное в процентах. 70–75 % 70–75 %

Понравилась статья? Поделитесь:

Оценка статьи: плохотак себенеплохохорошоотлично (проголосовало 1, рейтинг: 5,00 out of 5)
Загрузка...

Нет комментариев

Ответить