Ронхопатия (первичный или патологический храп) – это хроническое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим течением, обструкцией дыхательных путей и развитием дыхательной недостаточности. Данная патология широко распространена среди населения всего мира. Чаще встречается у лиц мужского пола. Среди европейцев постоянный храп отмечается у 50 % мужчин и у 2 % женщин. В возрасте после 40 лет количество таких больных возрастает.
Причины
В основе болезни лежит хроническое воспаление верхних дыхательных путей, возникающее в ответ на микробную инвазию. Этот патологический процесс протекает с выраженной гипертрофией лимфоидной ткани и сужением просвета дыхательных путей. При этом воспаление охватывает не только лимфоэпителиальное глоточное кольцо, но и полость носа, рта и стенки глотки. Нередко формирование ронхопатии начинается в детском возрасте, и с течением времени ситуация только усугубляется. Причем способствуют этому состоянию некоторые условия:
- гипертрофия миндалин и языка;
- аномалии развития в челюстно-лицевой области (например, искривление носовой перегородки);
- избыточный вес.
Клиника
Клинические проявления ронхопатии многообразны. Такие больные могут предъявлять жалобы на:
- храп во сне;
- затруднение носового дыхания;
- одышку;
- головную боль;
- беспокойный сон с частыми пробуждениями;
- отсутствие чувства высыпания и бодрости по утрам;
- чрезмерную сонливость днем.
Они часто страдают ожирением, артериальной гипертензией и заболеваниями сердца.
По мере прогрессирования болезни у них нарастает дыхательная недостаточность, усугубляются нарушения в системе кровообращения, появляются изменения в системе крови и обмене веществ.
При обследовании пациентов с подозрением на ронхопатию врач может выявить у них следующие патологические состояния:
- искривления и деформации перегородки носа;
- хронические заболевания полости носа и околоносовых синусов;
- гипертрофию небных миндалин, аденоидов и языка;
- увеличенное мягкое небо;
- хронический фарингит и тонзиллит;
- инфильтрацию стенок верхних дыхательных путей жировой клетчаткой.
Степени тяжести
Ронхопатия нарушает нормальную жизнедеятельность больных и снижает качество их жизни. При этом ее симптомы могут иметь различную выраженность, а течение – различную степень тяжести:
- Легкое течение ронхопатии имеет относительно доброкачественный характер. Храп появляется только в положении лежа на спине. Такие пациенты обычно не обращают внимания на имеющиеся проблемы и не посещают врача, так как качество жизни у них не страдает.
- Среднетяжелое течение проявляется патологическим храпом с эпизодами апноэ. Это создает неудобства для родственников пациента, если они спят рядом. Беспокойный сон в ночное время приводит к дневной сонливости и снижению работоспособности. Для того чтобы прийти в активное состояние и заниматься делами, человеку требуется определенное время.
- При тяжелом течении качество жизни лиц, страдающих ронхопатией, резко снижается. Храп становится громким и невыносимым для окружающих. У больного во время сна наблюдаются частые эпизоды апноэ, он просыпается от удушья, днем может засыпать во время еды, разговора или за рулем автомобиля. В этом состоянии человек не способен выполнять свои профессиональные обязанности, ему трудно находиться в обществе (может заснуть в любом положении).
Кроме того, прогрессирование ронхопатии и эпизоды остановки дыхания во сне представляет угрозу для жизни больного.
Диагностика
Диагноз «ронхопатия» базируется на:
- жалобах пациента;
- истории заболевания;
- данных осмотра и объективного обследования.
Особое внимание уделяется наличию храпа, ночного апноэ, изменению качества жизни и выявлению патологий, способствующих обструкции дыхательных путей.
Для выявления признаков прогрессирования болезни и выраженности ее симптомов может проводиться анкетирование с использованием различных опросников.
Дополнительно назначается анализ крови (в котором может выявляться эритроцитоз и повышение гемоглобина), определение в ней парциального давления кислорода и углекислого газа.
Лечение
Лечение ронхопатии направлено на восстановление нормальной проходимости дыхательных путей и избавление от храпа. Достижение этих целей возможно только с помощью радикального хирургического вмешательства, которое может включать в себя:
- тонзилл- и аденоидэктомию;
- удаление части мягкого неба вместе с язычком;
- укрепление боковых стенок глотки;
- септопластику (коррекция деформации перегородки носа);
- полипотомию (удаление полипов);
- резекцию нижних носовых раковин;
- рассечение синехий в полости носа.
Операция должна выполняться в полном объеме, так как использование щадящих методик (таких как криодеструкция, лазеротерапия) в виде отдельных вмешательств малоэффективно.
Если заболевание выявлено на ранних стадиях или хирургическое вмешательство по каким-либо причинам откладывается, то облегчить состояния пациента может консервативное лечение, которое включает:
- контроль массы тела и ее уменьшение при ожирении (5 кг в год);
- отказ от курения и воздержание от употребления алкоголя (особенно перед сном);
- исключение использования лекарственных средств, снижающих тонус мягкого неба и глоточных мышц (миорелаксантов, антидепрессантов);
- выполнение упражнений, укрепляющих мышцы мягкого неба и глотки;
- исключение сна на спине;
- сон в положении на боку;
- занятия спортом;
- CPAP-терапия (использование специальных приспособлений, создающих в дыхательных путях положительное давление и препятствующих апноэ).
Заключение
Прогноз относительно дальнейшего течения болезни определяется прогрессированием обструкции дыхательных путей и нарастанием дыхательной недостаточности. При отсутствии лечения он может быть достаточно серьезным, так как ронхопатия приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, необратимой обструкции дыхательных путей, нарушению обмена веществ и даже к внезапной смерти во сне. Только своевременно выполненное адекватное хирургическое вмешательство дает возможность улучшить качество жизни и избавиться от храпа.
Программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про жизнь» — «Причины храпа»: