Острый бронхит – это острый воспалительный процесс в бронхах преимущественно инфекционного генеза, продолжающийся до 1 месяца и сопровождающийся патологическими симптомами: кашлем, отделением мокроты и одышкой.
Острый бронхит является одной из самых распространенных болезней нижних дыхательных путей. Ежегодная заболеваемость данной патологией колеблется от 20 до 40 %. Пик ее приходится на холодное время года, что напрямую связано с эпидемиологией вирусных инфекций.
Причины болезни
Факторы риска, обуславливающие развитие острого бронхита:
- ОРВИ (грипп, парагрипп, риносинцитиальная инфекция и др.).
- Бактериальные инфекции (микоплазменная, хламидийная, стрептококковая, пневмококковая).
- Очаги хронической инфекции (тонзиллит, синуит).
- Аллергические заболевания (вазомоторный ринит, бронхиальная астма).
- Курение, пристрастие к алкогольным напиткам.
- Снижение общей резистентности.
- Пожилой возраст.
- Переохлаждение, сырость.
- Вдыхание слишком холодного или горячего воздуха, химических веществ (хлора, сероводорода, оксида азота и др.).
Все это оказывает повреждающее действие на бронхиальное дерево, вызывает нарушение микроциркуляции и иннервации, что способствует развитию воспаления, активации условно-патогенной микрофлоры и присоединению вторичной бактериальной инфекции.
С учетом причины поражения бронхов выделяют:
- инфекционный;
- неинфекционный;
- смешанный вариант болезни.
По характеру воспалительного процесса острый бронхит может быть:
- катаральным;
- гнойным;
- геморрагическим;
- фибринозным.
Особенности клинического течения
В большинстве случаев симптомы острого бронхита наслаиваются на проявления ОРВИ, они нарастают в течение нескольких часов или дней, основными из них являются:
- интоксикация (повышение температуры тела, болевые ощущения в мышцах и грудной клетке, общая слабость);
- кашель (постоянный признак болезни; сначала сухой, потом с отделением мокроты; у некоторых больных может иметь мучительный изнуряющий характер);
- одышка (возникает при поражении мелких разветвлений бронхиального дерева, а также при сопутствующей патологии легочной ткани или сердца).
При одновременном вовлечении в патологический процесс верхних дыхательных путей у больного выявляются признаки поражения этих органов.
Тяжесть течения бронхита зависит от уровня и степени поражения бронхов:
- при наличии патологических изменений в трахее и крупных бронхах развивается трахеобронхит;
- при воспалении в мелких бронхах – бронхиолит.
Последний имеет более тяжелое течение, чем простой бронхит. Обычно он встречается у пожилых или ослабленных лиц.
- Ведущим симптомом данной патологии является выраженная одышка, которая усиливается при любой нагрузке.
- При этом дыхание становится напряженным и поверхностным, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура.
- Нередко таких больных беспокоят боли в области сердца и ощущение сердцебиений.
Принципы диагностики
Заподозрить поражение бронхиального дерева врач может по совокупности клинических признаков, данных истории болезни и объективного обследования. Наиболее информативную картину специалист получает, проводя аускультацию легких. При этом могут выслушиваться диффузные сухие, реже влажные разнокалиберные хрипы.
Для постановки точного диагноза «острый бронхит» необходимо исключить:
- хронические заболевания легких (бронхиальную астму, хронический бронхит, бронхоэктазы, туберкулез, опухоли);
- пневмонию.
С этой целью пациенту назначается дополнительное обследование.
Специфических исследований, подтверждающих наличие острого бронхита, не существует.
- В анализе крови у таких больных могут выявляться признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ).
- Рентгенография органов грудной клетки изменений не выявляет, кроме усиления легочного рисунка и расширения корней легких.
- Фибробронхоскопия назначается таким пациентам редко, для исключения онкологических болезней и специфического процесса в бронхах.
При исследовании функции внешнего дыхания может регистрироваться снижение максимальной вентиляции и жизненной емкости легких, а также нарушение бронхиальной проводимости.
Лечение
Лечение острого воспаления бронхов обычно проводится в амбулаторных условиях и направлено на:
- устранение симптомов поражения респираторного тракта и облегчение состояния пациента;
- уменьшение интоксикации;
- профилактику возможных осложнений;
- восстановление нормальной трудоспособности.
Таким больным рекомендуется обильное питье и охранительный режим (пребывание в среде с теплым влажным микроклиматом).
Из медикаментов могут назначаться следующие:
- противовирусные препараты (Ремантадин, интерфероны, Ингавирин, Полиоксидоний);
- антибиотики из группы респираторных фторхинолонов или макролидов по показаниям (затяжное течение бронхита, наличие гнойной мокроты, нарастание интоксикации и одышки, подозрение на микоплазменную или хламидийную инфекцию);
- нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетомол);
- при сухом кашле – противокашлевые препараты (Либексин, Кодеин, Синекод);
- при влажном кашле – отхаркивающие средства (на основе термопсиса, корня алтея, солодки, плюща) и муколитики (Ацетилцистеин, Амброксол).
У пациентов с навязчивым кашлем целесообразно применение бронхолитиков (Сальбутамол).
Эффективным способом лечения является небулайзерная терапия.
Профилактика
Профилактика острого бронхита предусматривает предупреждение и эффективное лечение ОРВИ. Лицам, имеющим повышенный риск развития болезни, проводится ежегодная противогриппозная вакцинация и рекомендуется профилактический прием противовирусных препаратов.
Большое значение имеет санация очагов хронической инфекции и борьба с факторами риска.
Заключение
Острый бронхит протекает различно в зависимости от степени поражения бронхов.
- При обычном течении болезни патологические симптомы ослабевают в течение первой недели, а полное выздоровление наступает в начале третьей недели.
- При тяжелом течении бронхита процесс выздоровления может затягиваться до 4-5 недель. Такой вариант заболевания может осложняться бронхопневмонией или переходить в хроническую форму.
В большинстве случаев при условии адекватного и своевременного лечения бронхита исход болезни благоприятный. Выздоровление наступает в короткие сроки и пациент возвращается к привычному образу жизни.
О бронхите в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
«Школа доктора Комаровского», выпуск на тему «Бронхит»: