Лечение гайморита у взрослых

Гайморитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа. Это заболевание поражает людей любого возраста, но у детей возрастом до 5 лет оно встречается крайне редко, поскольку придаточные пазухи у них развиты недостаточно.


Что такое гайморовы пазухи

Верхнечелюстными придаточными, или гайморовыми, пазухами называют воздухоносные полости объемом около 12–13 куб. см, расположенные в теле верхней челюсти по обе стороны носа. Каждая пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, в которой расположены сосудистые сплетения, нервные окончания и слизистые железы; открывается она в полость носа отдельным отверстием, или соустьем.

Функциями верхнечелюстных, как и других пазух, является согревание и увлажнение попадающего в организм через нос воздуха, а также его очистка.


Причины и механизмы возникновения гайморита

В ряде случаев причиной гайморита становится аллергия.

Воспаление гайморовой пазухи может быть вызвано бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией или же иметь аллергическую природу.

В случае отека соустий, соединяющих гайморову пазуху с полостью носа, отток слизи из пазухи нарушается, создается идеальная среда для размножения возбудителя, а значит, и для развития воспалительного процесса.

Способствовать развитию заболевания могут:

  • переохлаждение;
  • анатомические особенности строения носа (искривление носовой перегородки);
  • вредные привычки (главным образом курение);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • сопутствующая соматическая патология (муковисцидоз);
  • очаги хронической инфекции в организме (хронический ринит, тонзиллит, кариес);
  • особенности образа жизни (увлечение подводным плаванием).

Для гайморита характерна сезонность, причем выделяется 2 пика заболеваемости:

  • февраль – март (период сезонных ОРВИ);
  • август – сентябрь (отдых на водоемах, акклиматизация, использование кондиционеров).

Классификация гайморита

  1. Острый (продолжительность болезни до 4 недель):
  2. Хронический (через 4 недели после начала заболевания):
    • гнойная форма;
    • полипозная форма;
    • гнойно-полипозная, или смешанная, форма

Симптомы гайморита у взрослых

Для острого гайморита характерны следующие жалобы пациентов:

  • повышение температуры тела до субфебрильных (не более 38 C) цифр;
  • лихорадка;
  • общая слабость, разбитость;
  • длительный насморк (выделения имеют слизистый, слизисто-гнойный или гнойный характер);
  • заложенность носа;
  • ухудшение обоняния;
  • при стекании выделений из носа по задней стенке глотки в гортань (это происходит особенно в ночное и утреннее время) – кашель;
  • при гнойном гайморите – гнилостный запах выделений;
  • на стороне пораженной пазухи – боль в области переносицы и надбровных дуг, усиливающаяся при кашле и чихании, наклоне головы вниз;
  • ощущение давления в области пазух и носа;
  • возможна припухлость мягких тканей под глазами (в области нижнего века), в проекции пораженной пазухи.

Клинические проявления хронического гайморита более сглажены. Больных беспокоит:

  • умеренная общая слабость;
  • утомляемость, больше при интеллектуальном труде;
  • нерезкая головная боль без четкой локализации;
  • чувство тяжести в голове;
  • заложенность носа;
  • ухудшение обоняния;
  • першение, сухость, боль в горле при глотании – эти жалобы обусловлены хроническим воспалением слизистой носоглотки (хроническим ринофарингитом), вызванным раздражающим воздействием стекающих из воспаленной пазухи слизистых или слизисто-гнойных масс;
  • припухлость нижнего века по утрам, конъюнктивит – свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс стенки глазницы.

Аллергический и вазомоторный ринит характеризуются волнообразным течением, со сменяющими друг друга периодами ремиссий и обострений.


Осложнения гайморита

При отсутствии лечения инфекция из гайморовых пазух может распространиться в другие органы и стать причиной развития воспалительного процесса в них. Может развиться даже пневмония!

Несвоевременное или неадекватное лечение гайморита в 5–8 % случаев приводит к осложнениям, основными из которых являются:

  • воспаление оболочек мозга – риногенный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • риногенный сепсис;
  • абсцесс века;
  • флегмона клетчатки орбиты (приводит к слепоте);
  • отиты;
  • пневмонии;
  • бронхиты;
  • заболевания почек (пиелонефрит) и сердца (миокардит).

Диагностика острого и хронического гайморита

В большинстве случаев диагноз гайморита не вызывает затруднений у специалиста.

Заподозрить гайморит терапевту или ЛОР-врачу помогут жалобы больного, данные анамнеза заболевания и жизни. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки носа доктор проведет риноскопию, при помощи которой увидит отек, гиперемию слизистой, выделения гнойного характера из пазухи.

С целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены один или несколько дополнительных методов исследования:

  • риноэндоскопия полости носи и его придаточных пазух;
  • рентгенография гайморовых пазух;
  • пункция гайморовой пазухи;
  • бактериологическое исследование материала, взятого из пазух;
  • аллерготесты;
  • иммунограмма.

Чем лечат гайморит у взрослых

Лечение гайморита как острого, так и хронического, должно быть начато своевременно и включать в себя все необходимые группы препаратов. Самолечением заниматься ни в коем случае не стоит – весь курс лечения больному следует находиться под наблюдением врача. Как правило, лечение амбулаторное, но в отдельных случаях врач может настаивать на госпитализации больного в ЛОР-отделение.

Медикаментозное лечение острого гайморита у взрослых может включать в себя:

  • если на рентгенограмме гайморовых пазух гной не определяется, а имеется лишь отек слизистой ее оболочки, значит, природа заболевания в данном случае вирусная – назначаются противовирусные препараты (Гропринозин, Ингавирин, Амизон);
  • если же на рентгенограмме пазух четко определяется наличие в них гноя, а также в случае отсутствия эффекта от предыдущего адекватного лечения катаральной формы заболевания, проводится лечение гайморита у взрослых антибиотиками (используются антибактериальные препараты широкого спектра действия различных групп: цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон), аминопенициллины (Амоксиклав), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
  • добиться высокой концентрации антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления можно, используя антибиотики локального действия в виде спреев; наиболее ярким представителем лекарственных средств этой группы является Биопарокс;
  • чтобы восстановить воздухообмен между воспаленной пазухой и полостью носа, применяются сосудосуживающие капли и спреи (Отривин, Називин, Санорин);
  • снять отек со слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, а также улучшить реологические свойства мокроты, поможет комбинированный препарат Ринофлуимуцил;
  • если больного беспокоит высокая температура (выше 38,5–39 C), ему показаны жаропонижающие средства (на основе ибупрофена (Нурофен, Имет), парацетамола (Панадол, Солпадеин); препараты данной группы также уменьшат болевой синдром и окажут легкое противовоспалительное действие; стоит отметить, что принимать их при температуре следует не курсами, а четко по показаниям – в профилактических целях они не эффективны.

При уменьшении признаков воспаления, т. е. при переходе острой стадии болезни в подострую, дальнейшее лечение следует проводить с использованием физиопроцедур:

  • УВЧ на гайморовы пазухи;
  • солюкс;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • лазерная терапия.

Курс лечения любых проводимых физиопроцедур составляет порядка 10–12 сеансов.

Залогом успешного лечения хронического гайморита у взрослых является устранение факторов, способствующих хронизации воспаления в верхнечелюстной пазухе: хронических болезней ЛОР-органов иной локализации, аденоидов, кариеса, искривления носовой перегородки и других. Лекарственная терапия обострения хронического гайморита должна включать в себя:

  • сосудосуживающие препараты (Називин, Назол, Отривин) короткими курсами;
  • промывания придаточных пазух дезинфицирующими растворами с последующим введением в полость антибактериальных препаратов и протеолитических ферментов;
  • корректоры иммунитета (после предварительной консультации врача-иммунолога);
  • в случае аллергический природы гайморита – антигистаминные препараты (Цетрин, Телфаст, Эриус) и гормонсодержащие спреи (Авамис).

Применяются и физиотерапевтические методы лечения:

  • УЗ на гайморовы пазухи;
  • УВЧ на область гайморовых пазух;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • электрофорез ферментов (лидазы) или йода на пазухи;
  • ультрафонофорез с кортизоном;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • спелеотерапия (вид климатотерапии с использованием микроклимата солевых пещер).

В отдельных случаях при тяжелых формах гайморита с целью восстановления проходимости соустья пазухи проводится дренирующая пункция. Эта процедура также дает возможность в течение короткого времени вывести гной из пазухи и ввести в зону воспаления антибактериальные препараты.

При отдельных формах хронического гайморита (некротической, гнойно-полипозной) консервативное лечение часто оказывается неэффективным. В этом случае больному рекомендуется хирургическая операция – гайморотомия.

Профилактика гайморита

Чтобы предотвратить развитие гайморита, следует:

  • поддерживать свободную проходимость носовых ходов (своевременная коррекция носовой перегородки, уменьшение гипертрофированных носовых раковин, удаление полипов носа);
  • здоровый образ жизни (полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, регулярные физические нагрузки);
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • своевременная адекватная терапия простудных заболеваний;
  • санация очагов хронической инфекции в организме.

Прогноз

Прогноз при адекватном и своевременном лечении острого гайморита благоприятный – в подавляющем большинстве случаев отмечается полное выздоровление.

Избавиться от хронического гайморита практически нереально, а можно лишь ввести заболевание в стойкую ремиссию (в случае значительного снижения иммунитета хронический гайморит, вероятнее всего, «проснется» вновь).



Смотрите популярные статьи


Оценка статьи: плохотак себенеплохохорошоотлично (поставьте оценку)
Загрузка...
Рубрика:
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *